Способы обработки костного опила
1.Способ Пти.Круговым разрезом на уровне предполагаемого усечения кости,чаще у основания кожных лоскутов рассекается надкостница,распатором сдвигантся в дистальном направлении на 2 мм..Перепиливается кость в плоскости перпенди
кулярной оси конечности.Гребень большеберцовой кости сбивается долотом.Малоберцовая кость усекается на 1-2 см.
2.Периостопластическая обработка опила
.Сформированным лоскутом надкостницы закрывается опил кости.
3.Костнопластическая ампутация.Из кдаляемого сегмента формируется костный трансплантат,который на надкостничной ножке покрывает опил кости.
При травмировании надкостницы
в результате усечения кости формируются остеофиты спобствующие образованию фиброзных рубцовых тканей,стойких фантомных болей.
Укажите наиболее частую ошибку при ампутации голени:
1.Избыток мягкеих тканей,
2.Недостаток мягких тканей.
3.Не сбивается гребень большеберцовой кости
4.Опил малоберцовой кости производится на уровне опила большеберцовой кости
5 Применяется фасцио пластическая ампутация.
Ответ 3,4
Ампутации и экзартикуляции верхней конечностиУчаствуя во все трудовых процессах,Кисть и пальцы частоподвеогаются травмам и заболеваниям,что ведет к уменьшению трудоспособности и самообслуживанию.В свете новйших достижений пластической хирургии с использованием микрохирургической техники позволяет в ряде случаев сохранить сегменты кисти.
При ампутации предплечья выкраивают тыльный и ладонный кожнофасциальные лоскуты сучетом сократимости с прибавлением с ладонной стороны на 3-4 см, с тыльной на 1,5 см.Мышцы пересекаются с поверхности в глубину,В положении супинации перепиливают кости.
На плече используется классический вариант раскроя тканей,включающий формирование двух кожно-фасциальных лоскутов.
Вычленение плеча производится после перевязки подкрыльцовой артерии и вены.
В условиях боевых повреждений кисти получили развитие одномоментная и двухэтапная первичная хирургическая обработка ран.На первом этапе максимальнаое удаление всех нежизнеспособных тканей соранение кровоснабжающихся тканей,восстановление кровоснаб
жения с последующими рекон
структивными вмешательствами
При обширных повреждениях кожных покровов пальцев и кисти препочтительнее кожная пластика по холевичу,или с использованием утильной кожи.
Пластика по Холевичу:
1.Персадка утильно кожи
2.Дерматомная пластика.
3.На ножке в форме»чемоданной ручки».
4.Двухлоскутный способ
Модуль 10
Ампутации стопыСреди всех повреждений опорно-двигательного аппарата травмы стопы составляют 10 %.
Основным услоыием во время ампутации стопы необходимо стремиться сохранить наиболее длинный передний рычаг.Операции должны проводится по типу первичной хирургической бработки.
лассическая ампутация проводится поГаранжо,Шарпу,Лисфранку,Хей,Жоберу,Бона-Иегеру,Лабори,Шопару,Годунову.
Костно-пластические ампутации на голени проводятся по Пирогову,по Пирогову в модификации А.В.Рожкова,Биру.
Обязательным условием при ампутации голени в С/3 является обязательное сбивание гребня большеберцовой кости,а также усечение малоберцовой кости на 2 см.выше большеберцовой.При высоких ампутациях голени производится вычленение малоберцовой кости.
Подпись автора методической разработки.
Нигамедзянов И.Э.
Билялов А.Р.
Зав. кафедрой травматологии и ортопедии с курсом ИПО,
профессор
Б.Ш. Минасов
Завуч кафедры травматологии и ортопедии с курсом ИПО,
доцент
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
studopedia.su - Студопедия (2013 - 2025) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав!Последнее добавление