Модуль 9

Модуль 8

Способы обработки костного опила 1.Способ Пти.Круговым разрезом на уровне предполагаемого усечения кости,чаще у основания кожных лоскутов рассекается надкостница,распатором сдвигантся в дистальном направлении на 2 мм..Перепиливается кость в плоскости перпенди кулярной оси конечности.Гребень большеберцовой кости сбивается долотом.Малоберцовая кость усекается на 1-2 см. 2.Периостопластическая обработка опила .Сформированным лоскутом надкостницы закрывается опил кости. 3.Костнопластическая ампутация.Из кдаляемого сегмента формируется костный трансплантат,который на надкостничной ножке покрывает опил кости.

При травмировании надкостницы в результате усечения кости формируются остеофиты спобствующие образованию фиброзных рубцовых тканей,стойких фантомных болей.

Укажите наиболее частую ошибку при ампутации голени: 1.Избыток мягкеих тканей, 2.Недостаток мягких тканей. 3.Не сбивается гребень большеберцовой кости 4.Опил малоберцовой кости производится на уровне опила большеберцовой кости 5 Применяется фасцио пластическая ампутация.   Ответ 3,4

Ампутации и экзартикуляции верхней конечностиУчаствуя во все трудовых процессах,Кисть и пальцы частоподвеогаются травмам и заболеваниям,что ведет к уменьшению трудоспособности и самообслуживанию.В свете новйших достижений пластической хирургии с использованием микрохирургической техники позволяет в ряде случаев сохранить сегменты кисти.   При ампутации предплечья выкраивают тыльный и ладонный кожнофасциальные лоскуты сучетом сократимости с прибавлением с ладонной стороны на 3-4 см, с тыльной на 1,5 см.Мышцы пересекаются с поверхности в глубину,В положении супинации перепиливают кости. На плече используется классический вариант раскроя тканей,включающий формирование двух кожно-фасциальных лоскутов. Вычленение плеча производится после перевязки подкрыльцовой артерии и вены.

В условиях боевых повреждений кисти получили развитие одномоментная и двухэтапная первичная хирургическая обработка ран.На первом этапе максимальнаое удаление всех нежизнеспособных тканей соранение кровоснабжающихся тканей,восстановление кровоснаб жения с последующими рекон структивными вмешательствами При обширных повреждениях кожных покровов пальцев и кисти препочтительнее кожная пластика по холевичу,или с использованием утильной кожи.

Пластика по Холевичу: 1.Персадка утильно кожи 2.Дерматомная пластика. 3.На ножке в форме»чемоданной ручки». 4.Двухлоскутный способ

Модуль 10

Ампутации стопыСреди всех повреждений опорно-двигательного аппарата травмы стопы составляют 10 %.

Основным услоыием во время ампутации стопы необходимо стремиться сохранить наиболее длинный передний рычаг.Операции должны проводится по типу первичной хирургической бработки. лассическая ампутация проводится поГаранжо,Шарпу,Лисфранку,Хей,Жоберу,Бона-Иегеру,Лабори,Шопару,Годунову. Костно-пластические ампутации на голени проводятся по Пирогову,по Пирогову в модификации А.В.Рожкова,Биру. Обязательным условием при ампутации голени в С/3 является обязательное сбивание гребня большеберцовой кости,а также усечение малоберцовой кости на 2 см.выше большеберцовой.При высоких ампутациях голени производится вычленение малоберцовой кости.

Подпись автора методической разработки.

Нигамедзянов И.Э.

Билялов А.Р.

Зав. кафедрой травматологии и ортопедии с курсом ИПО, профессор

Б.Ш. Минасов

Завуч кафедры травматологии и ортопедии с курсом ИПО, доцент

И.Э. Нигамедзянов

Дата добавления: 2014-01-07