Спектр активности. Лекарственные взаимодействия

Механизм действия

Группа монобактамов

Лекарственные взаимодействия

Показания

Нежелательные реакции

n Аллергические реакции: сыпь, крапивница, отек Квинке, лихорадка, бронхоспазм, анафилактический шок.

n Местные реакции: флебит, тромбофлебит.

n ЖКТ: глоссит, гиперсаливация, тошнота, рвота, в редких случаях антибиотик-ассоциированная диарея, псевдомембранозный колит. Меры помощи: при появлении тошноты или рвоты следует уменьшить скорость введения; при развитии диареи - применять каолин- или аттапульгитсодержащие антидиарейные препараты; при подозрении на псевдомембранозный колит - отмена карбапенемов, восстановление водно-электролитного баланса, при необходимости - назначение метронидазола или ванкомицина внутрь.

n ЦНС: головокружение, нарушения сознания, тремор, судороги (как правило, только при использовании имипенема). Меры помощи: при развитии выраженного тремора или судорог необходимо уменьшить дозу имипенема или отменить его, в качестве противосудорожных препаратов следует использовать бензодиазепины (диазепам).

n Другие: гипотензия (чаще при быстром внутривенном введении).

nТяжелые инфекции, преимущественно нозокомиальные, вызванные полирезистентной и смешанной микрофлорой:

nинфекции НДП (пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры);

nосложненные инфекции МВП;

nинтраабдоминальные инфекции;

nинфекции органов малого таза;

nсепсис;

nинфекции кожи и мягких тканей;

nинфекции костей и суставов (только имипенем);

nэндокардит (только имипенем).

nБактериальные инфекции у пациентов с нейтропенией.

nМенингит (только меропенем).

nКарбапенемы нельзя применять в сочетании с другими b-лактамами (пенициллинами, цефалоспоринами или монобактамами) ввиду их антагонизма. Не рекомендуется смешивать карбапенемы в одном шприце или инфузионной системе с другими препаратами.

nИз монобактамов, или моноциклических b-лактамов, в клинической практике применяется один антибиотик - азтреонам. Он имеет узкий спектр антибактериальной активности и используется для лечения инфекций, вызванных аэробной грамотрицательной флорой.

nАзтреонам обладает бактерицидным эффектом, который связан с нарушением образования клеточной стенки бактерий.

nСвоеобразие антимикробного спектра действия азтреонама обусловлено тем, что он устойчив ко многим b-лактамазам, продуцируемым аэробной грамотрицательной флорой, и в то же время разрушается b-лактамазами стафилококков, бактероидов и БЛРС.

nКлиническое значение имеет активность азтреонама в отношении многих микроорганизмов семейства Enterobacteriaceae (E.coli, энтеробактер, клебсиелла, протей, серрация, цитробактер, провиденция, морганелла) и P.aeruginosa, в том числе в отношении нозокомиальных штаммов, устойчивых к аминогликозидам, уреидопенициллинам и цефалоспоринам.

nАзтреонам не действует на ацинетобактер, S.maltophilia, B.cepacia, грамположительные кокки и анаэробы.

Дата добавления: 2014-01-07