Предметы гигиены полости рта

К предметам индивидуальной гигиены полости рта относятся:

1. Зубные щетки (ЗЩ).

2. Интердентальные предметы:

§ зубные нити (ЗН)

§ межзубные ершики

§ зубочистки

§ межзубные стимуляторы

3. Щетки для языка.

4. Ирригаторы.

5. Щетки для протезов.

1. Зубные щетки (ЗЩ).

ЗЩ состоит из головки, с расположенной на ней щетиной, ручки и, соединяющей их шейки. Щетинки на головке зубной щетки расположены не одиночно, а пучками или кустами. Оптимальным расстоянием между кустами считается 2,2 – 2,5 мм, количество щетинок в пучке 20 – 40. При уменьшении расстояния между кустами очищающая способность зубной щетки снижается, а также затрудняется промывание щетки, что приводит к большему инфицированию.

Разнообразие современных зубных щеток огромно, однако их можно разделить на основные группы по ряду признаков.

1. По типу щетины:

- с натуральной щетиной;

- с синтетической гладкой щетиной;

- с синтетической микротекстурной щетиной.

Щетина ЗЩ изначально изготавливалась из свиной щетины. Натуральная щетина имела множество недостатков, поэтому в 1938 г. доктор West (компания Орал-В) представил ЗЩ с нейлоновыми щетинками. Компания Орал-В также первой предложила технологию закругления, шлифовки и полировки кончиков каждой щетинки. В настоящее время производство ЗЩ с натуральной щетиной сведено к минимуму.

Недостатки натуральной щетины:

1. Имеется срединный канал, в котором задерживаются микроорганизмы.

2. Поверхность пористая, с заусеницами (загрязнения, микротравмы).

3. Неконтролируемая жесткость, обычно высокая.

4. Кончик не может быть закруглен, легко расслаивается.

5. Дезинфекция сложна.

6. Щетинки могут удлиняться при увлажнении, адсорбируют влагу.

Кончики искусственных щетинок современных зубных щеток закруглены, что повышает их полирующую способность и предотвращает травмирование тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта. Закругление может быть полукруглым и конусовидным.

Компанией Ога1-В разработана микротекстурная щетина. На каждую
нейлоновую щетинку наносятся микроворсинки полимерного покрытия, при этом очищение поверхности зубов происходит не только кончиками щетинок, но и их боковыми поверхностями. Микротекстура расположена на всей поверхности щетки, но она настолько мала, что ее можно раз­личить только при помощи электронного сканирующего или атомного микро­скопа. Ее размер и форма совпадает с микротекстурой поверхностных слоев эмали, что еще больше повышает очищающую эффективность зубной щетки.

2. По жесткости щетины:

- очень мягкие – нейлоновая щетина с диаметром волокна 0,15 – 0,18 мм

- мягкие - с диаметром волокна до 0,2 мм

- средней жесткости - с диаметром волокна до 0,22 мм

- жесткие

- очень жесткие.

По степени жесткости щетины выделяют 5 степеней, однако этот показатель не стандартизирован, не существует единого критерия жесткости щеток. Разные производители применяют в щетках волокна различного диаметра, но указывают одну степень жесткости.

Показания к применению различной жесткости щетины.

1) жесткая и очень жесткая щетина применяются:

- только при созревшей (минерализованной) эмали;

- при склонности к повышенному образованию минерализованных зубных отложений;

- при ускоренном отложении пигментированных зубных отложений.

2) зубные щетки средней жесткости являются наиболее распространенными, они показаны во всех случаях, за исключением:

- временных зубов и зубов со слабоминерализованной эмалью (временный и сменный прикус);

- при остром воспалительном процессе в области пародонта или слизистой оболочки полости рта.

3) мягкая и очень мягкая щетина показаны:

- для временных зубов

- в сменном прикусе

- при остром воспалительном процессе в области пародонта или слизистой оболочки полости рта

- при некариозных поражениях твердых тканей зубов

- при гиперэстезии

- при кариесе в стадии пятна (при условии качественного очищения поверхности зубов).

Во многих современных щетках сочетаются 2 – 3 вида щетины различной жесткости: в центре – жесткая, короткая щетина для эффективной очистки жевательных поверхностей зубов, по краям - мягкие длинные пучки для очищения придесневой зоны и массажа десны. Нередко щетинки различной степени жесткости маркируются различным цветом.

3. По количеству рядов щетинок:

- четырехрядные – встречаются чаще
- трехрядные

- двухрядные (сулькулярные) – для чистки фиссур, при скученности зубов, при наличие ортопедических и ортодонтических конструкций;

- однопучковые.

4. По размеру рабочей части:

- детские – ширина 7 мм, длина – 18 мм

- подростковые – ширина - 9 мм, длина - 25 мм

- взрослые – ширина – 7,5 – 11 мм, длина – 23 – 30 мм

Очищающая эффективность ЗЩ оптимальна, если размер головки позволяет одновременно захватить 2 – 3 зуба. Оптимальная высота щетинок 10 - 12 мм. В последнее время наметилась тенденция к уменьшению размеров головки ЗЩ, что связано с большей мобильностью такой щетки, а следовательно с лучшей очищающей способностью.

Требования к детским зубным щеткам:

1. Маленькая головка.

2. Мягкая или очень мягкая щетина.

3. Большая, удобная для захвата и привлекательная для ребенка ручка.

Для чистки первых зубов, массажа десен у маленьких детей применяется специальное приспособление Infa – Dent.

5. По способу приведения в действие:

- мануальные

- автоматические

Клинические показания к использованию электрощеток:

1. При здоровых зубах и деснах — без ограничений. Основное требование в такой ситуации, чтобы пользователь мог адекватно владеть этим предметом, т.е. таким пользователем может быть любой взрослый человек с адекватно развитой психикой.

2. При заболеваниях пародонта.

Сам по себе начальный катаральный гингивит является следствием отсутствия соответствуюшей гигиены полости рта, уже трехдневное отсутствие гигиены в полости рта обусловливает явления гингивита в прилегаюшей к зубу области десны. Современные электрические зубные шетки эффективно удаляют мягкий зубной налет.

Пародонтит является следствием плохой гигиены полости рта, и для отдельных пациентов ЭЗЩ является единственным средством ГПР, позволяюшим эффективно бороться с образуюшимся мягким зубным налетом, особенно когда эти состояния сочетаются с шинированием зубов и повышенной подвижностью.

При пародонтозе использование ЭЗЩ с небольшой чашеобразной головкой позволяет эффективней очишать оголяюшиеся корни зубов и препятствовать скоплению пиши в промежутках между зубами.

3. При гиперчувствительности зубов и десен к внешним раздражителям в щадяшем режиме. Мягкая шетина позволяет нивелировать любые неприятные внешние раздражители. Ее действие, при правильном использовании ничем не будет отличаться от такового при мануальной зубной щетке.

4. При ортодонтических несьемных аппаратах типа брекетов: позволяет эффективно очищать поверхности зубов, покрытые аппаратом. Включая и сам аппарат и еше эффективней на свободных от него поверхностях, необходимо сочетать с вспомогательными средствами ГПР. Следует помнить, что в таких ситуациях износ щетины электрошетки будет происходить в несколько раз быстрее, чем без несьемного аппарата или конструкиии. Поэтому заменять насадки в таких случаях придется один раз в 2-4 недели.

6. По назначению:

- стандартные

- ортодонтические

Ортодонтические зубные щетки, предназначенные для гигиены полости рта при наличии несъемных ортодонтических конструкций типа брэкет-систем. Более корот­кие внутренние щетинки или У-образный желоб вдоль щеточного поля позволяют качественно очи­щать вестибулярные поверхности зубов при наличии на них фиксированной дуги. Необходимо, однако, иметь в виду, что применение таких ще­ток предполагает исключение вертикальных движений щетки во время чист­ки зубов.

- специального назначения:

1) Щетки с очень маленькой круглой головкой с шестью—семью пучками щетины и различной подстрижкой щеточного поля предназначены для очищения ретромолярного пространства, пространства под имлантатами, несъемными ортопедическими конструкциями.

2) Однопучковые щетки по своей форме и функции приближаются к интердентальным предметам гигиены полости рта. Она эффективно удаляет зубную бляшку в фиссурах, очищает пространства под несъемными с ортодонтическими дугами, промывными частями мостовидных протезов, при наличии вживленных имплантатов, предназначены для очищения ретромолярного пространства, пришеечной области зубов с оголенным корнем.

3) ЗЩ «Сипер Браш» имеет комбинированную тройную головку, охватывающую весь зубной ряд.

7. По форме (типу подстрижки) щеточного поля:

- с ровным полем

- с выпуклым полем

- с зигзагообразной подстрижкой поля

- с двухуровневой щетиной

- с многоуровневой щетиной

- с силовым выступом.

Компа­ния Ога1-В разработала методику индикации степени износа щетины в щетке путем обесцвечивания окра­шенных пищевым красителем щетинок. Истирание в процессе использования щетки приводит к частично­му, а затем и к полному обесцвечиванию этого участ­ка, что свидетельствует о необходимости замены щетки

Некоторые щетки предполагают возможность за­мены рабочей головки без необходимости менять всю щетку.

Шейка ЗЩ может быть:

1) прямая;

2) расположенная под углом

3) гибкая – регулирует давление на десну, обеспечивает защиту от травмирования.

Ручки ЗЩ должны быть достаточно широкими, длинными для удобства захвата.

Дата добавления: 2014-01-07