Тема. Концепция здоровья. Затраты определяются ставками ресурсов, трудозатратами и фиксированными затратами на задачи

Лекция 1

Увеличение затрат

Уменьшение затрат

Затраты определяются ставками ресурсов, трудозатратами и фиксированными затратами на задачи. Поэтому уменьшить затраты можно, уменьшив один или несколько определяющих факторов.

Для выполнения работ, которые необходимо удешевить, можно привлечь более дешевые ресурсы или использовать таблицы норм затрат с более низкими ставками у назначенных ресурсов. Первый вариант опасен снижением качества проекта, поскольку более дешевые ресурсы часто имеют более низкую квалификацию.

Кроме того, это может привести к увеличению сроков исполнения задач. Второй вариант подходит в большей степени, но возможность его использования зависит от условий предоставления ресурсов для проектных работ. Также можно попробовать отказаться от использования некоторых ресурсов для исполнения определенных работ. Но в таком случае возрастает нагрузка на других участников проекта, что может привести к изменению длительности задач или снижению качества.

При сокращении трудозатрат нужно определить, какие работы имеют наиболее низкий приоритет и менее важны для достижения проектных результатов. Эти работы и нужно удалить из плана проекта. Как правило, сокращение трудозатрат приводит к снижению качества проекта, но, если сокращаемые задачи лежат на критическом пути, может привести и к сокращению сроков выполнения проекта.

В проектах обычно не так много задач с фиксированными затратами. Если же они есть, то можно попробовать найти способы сокращения этих затрат, хотя, так как эти затраты относятся к внепроектной деятельности, это не всегда получается. Сокращение этих затрат в некоторых ситуациях может повлиять на качество проекта.

Если у проекта или его части оказывается дополнительный бюджет, который можно использовать, то увеличить затраты можно за счет увеличения объема работ, увеличения числа используемых ресурсов или их стоимости. Добавив работы, можно улучшить качество проектных результатов, например, осуществив их дополнительный контроль. Использовав дополнительные ресурсы, можно быстрее завершить проект или сделать больший объем работы. Наконец, если привлечь к исполнению работ специалистов более высокого уровня с более высокими ставками, можно улучшить качество и уменьшить длительность выполнения работы.

1. Понятия здоровье, болезнь, предболезнь.

2. Образ жизни, качество жизни.

3. Факторы, определяющие здоровье.

4. Факторы риска развития заболеваний.

5. Демографическая ситуация в РФ, Саратовской области.

6. Концепция здоровья

7. Роль сестринского персонала.

В современной литературе существует большое количество определений «здоровья», однако основным, признанным во всех странах, является определение Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). В принятом в 1948 г. Уставе B03:

Здоровье -это состояние физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов.

Здоровье - это первая и важнейшая потребность человека, определяющая способность его к труду и обеспечивающая гармоническое развитие личности. Оно является важнейшей предпосылкой к познанию окружающего мира, к самоутверждению и счастью человека. Активная долгая жизнь - это важное слагаемое человеческого фактора.
По статистики ВОЗ в мире насчитывается лишь 5% по настоящему здоровых людей, 20% людей страдают различными заболеваниями и 75% людей с преморбидным состоянием

Болезнь - это нарушение нормальной жизнедеятельности организма вследствие влияния на него вредных агентов, вызывающих снижение его приспособительных возможностей, работоспособности и продолжительности жизни.

Здоровье и болезнь - основные категории в медицине. Если категория "болезнь" более конкретна, то "здоровье" почти всегда абстрактно. В то же время абсолютной болезни и абсолютного здоровья в реальной жизни человека нет, между ними существует бесконечное множество форм, связей и взаимных переходов. Чем выше уровень здоровья, тем меньше возможность развития болезни, и наоборот: развитие болезни возможно лишь тогда, когда недостаточны резервы здоровья.

Между здоровьем и болезнью присутствует переходный период (т.н. третье состояние), при котором еще сохраняется трудоспособность, но уже могут присутствовать определенные симптомы заболеваний, ухудшающие качество жизни.
Предболезнь (преморбидное состояние, предпатлогия)- это пограничное состояние организма человека между состоянием здоровым и больным, когда происходит ослабление жизненных сил человека и снижение различных адаптационных функций, при этом не ставится конкретный диагноз.

Предпатология- это переход от нормы к патологии. Состояние предболезни

свойственно в большей степени хроническим заболеваниям, которые развиваются за довольно значительный промежуток времени. Как правило, на начальных этапах формируется неспецифический комплекс функциональных нарушений, которые по мере их развития приобретают специфический для каждой патологии характер.

Образ жизни - определенный, исторически обусловленный тип деятельности в материальной и нематериальной (духовной) сферах жизни, и не вообще деятельности, активности, а совокупности существенных черт деятельности людей.

Составляющие образа жизни:

• Характер активности

Интеллектуальная активность

Физическая активность

• Виды (формы) активности

Производственная или трудовая активность

Социальная активность

Культурная (образовательная) активность

Медицинская активность

Другие виды (формы) активности

Чтобы разобраться в фундаментальных понятиях «образ жизни» и «условия жизни», нужно иметь в виду, что образ жизни отвечает на вопрос, как, каким образом человек думает, ведет себя, действует, а условия жизни отвечают на вопрос, что или кто человека окружает, в каких условиях (демографических, материальных, природных, социально-экономических, политических, здравоохраненческих и др.) он живет, работает, действует, т.е. формирует образ жизни.

Условия жизни - материальные и нематериальные факторы, воздействующие на образ жизни; образ жизни - деятельность, активность людей, которые определенным образом реагируют на условия жизни, используют их.

С образом жизни связывают и понятия «уклад жизни», «уровень жизни», «качество жизни», «стиль жизни».

Уровень жизни, или уровень благосостояния, обычно характеризует размер, а подчас и структуру материальных и духовных потребностей, т.е. количественные, поддающиеся измерению параметры (показатели) условий жизни. К числу показателей уровня жизни можно отнести размеры валового продукта, национального дохода, фонды потребления, реальных доходов населения, обеспе- ченность жильем, учреждениями просвещения, торговли, отдыха, медицинской помощью, показатели здоровья населения и демографических процессов, уровень образования, продолжительность рабочего и свободного времени, структуру доходов и расходов населения и др. По существу, это обширная сфера показателей по- требления материальных и духовных ценностей, которые можно количественно измерить.

Под «укладом жизни» обычно понимают порядок, регламент общественной жизни, труда, быта, отдыха, в рамках которого проходит жизнедеятельность людей.

Термин «стиль жизни», как правило, относят к индивидуальным особенностям поведения. Сюда причисляют и индивидуальные особенности образа мыслей.

Довольно часто, особенно с 50-60-х годов, применяется понятие «качество жизни». В социологии его нередко использовали при аргументации теорий «общества изобилия», «всеобщего благоденствия», «экономической зрелости», «общества потребления», «постиндустриального общества» и т.п.

Однако в публикациях философов и социологов обычно не дается четкого определения этого понятия; наряду с попытками характеризовать качество отдельных сторон жизни, сюда включают и показатели уровня жизни, уклада, стиля жизни и т.п. Естественно, такие определения неточны. Если использовать этот термин, то лишь как характеристику, оценку качественной стороны условий жизни. Однако все приведенные и подобные определения не заменяют понятия «образ жизни».

Здоровье человека обусловлено комплексным воздействием факторов, определяющих образ жизни человека, среду его обитания, наследственность и состояние системы здравоохранения.

Эксперты ВОЗ считают, что здоровье человека определяют следующие факторы:

· Образ жизни - на 50%(в т. ч. питание на 80%).

· Генетическая предрасположенность - на 20%.

· Окружающая среда - на 20%

· Состояние здравоохранения – на 10%

Факторы, потенциально опасные для здоровья человека, способствующие возникновению заболеваний, называются факторами риска. В отличие от непосредственных причин заболеваний (вирусы, бактерии и т.д.), факторы риска действуют опосредованно, создавая неблагоприятный фон для возникновения и развития болезней.

Выделяют 4 группы факторов риска.

Первые 2 группы: неуправляемые и управляемые факторы риска.

К неуправляемым (или ограниченно управляемым) факторам риска относят некоторые генные нарушения и врожденно обусловленную предрасположенность к тем или иным заболеваниям, что может быть связано с недоразвитием отдельных структур, ферментных систем или иммунных комплексов.

Экологические, психосоциальные факторы риска также не зависят или мало зависят от желания человека избавиться от них.

Управляемые могут изменяться в зависимости от воли человека. К ним относятся такие как курение, злоупотребление алкоголем, низкая физическая активность, избыточная масса тела, неправильное питание.

Следующие 2 группы факторов риска различаются по отношению к человеку на внешние и внутренние. Внешние факторы риска это те, которые окружают человека, но не являются частью их организма. Внутренние факторы риска характеризуют отдельные стороны внутренней среды организма.

Действие внешних факторов риска формирует в организме образование внутренних факторов риска, например, таких, как избыточную массу тела, артериальную гипертензию, гиповитаминозы, иммунодефициты и др.

Установлено, что предпатология характеризуется комплексом накопленных внутренних факторов риска. Чем больше факторов риска накопилось в организме, тем ближе к патологии и болезни. На этой основе разработаны методы оценки уровня здоровья и прогноз развития болезни.

В России выделяют четыре основные фактора риска: высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина, табакокурение и чрезмерное потребление алкоголя, вклад которых в структуре общей смертности составляет 87,5%, а в количестве лет жизни с утратой трудоспособности — 58,5%. При этом на первом месте по влиянию на количество лет жизни с утратой трудоспособности (16,5%) стоит злоупотребление алкоголем.

Высокое артериальное давление или ар­териальная гипертония, — основная причина смертности и вторая, по количеству лет жизни с утратой трудоспособности, причина заболеваемости. Около 34—46% мужчин и 32—46% женщин (в зависимости от региона) страдают АГ, при этом более 40% мужчин и 25% женщин не знают о том, что у них повышенное арте­риальное давление.

Высокий уровень холестерина. У 60% взрослых россиян уровень холестерина превышает рекомендуемый, причем у 20% из них уро­вень настолько высок, что требует медицинского вмешательства.

Злоупотребление алкоголем — важнейшая проблема общественного здоровья в РФ. С 1990 г. по 2006 г. потребление алкоголя на душу населения в РФ выросло не менее чем в 2,5 раза. В основном это произошло за счет увеличения потребления пива (в структуре продажи алкогольных напитков доля пива возросла с 59% в 1990 г. до 76% в 2006 г.). Ежедневно в России употребляют алко­гольные напитки (включая слабоалкогольные) 33% юношей и 20% девушек, около 70% мужчин и 47% женщин.

Табакокурение вызывает рост болезней системы кровообращения, приводит к хро­ническим заболеваниям легких и провоцирует онкологические болезни.

Искоренение курения - одна из наиболее эффективных мер оздоровления населения.

В РФ потребление сигарет с 1985 по 2006 гг. увеличилось на 87%, в основном, за счет увеличения курильщиков среди женщин и подростков. В настоящее время в стране курят более 40 млн человек: 63% мужчин и 30% женщин, 40% юношей и 7% девушек. Доля куря­щих мужчин в России одна из самых высоких в мире и в 2 раза больше, чем в США и странах ЕС. Ежегодно количество курящих в России увеличивается с темпом в 1,5—2%, захватывая женщин и подростков. Темп роста курящих в России является одним из самых высоких в мире и при этом количество сигарет, выкуриваемых в стране, увеличивается на 2—5% в год.

Учитывая, что здоровье человека более чем на 50% определяется образом жизни, из всего комплекса мер, направленных на охрану здоровья населения, основным является формирование навыков ЗОЖ, повышение уровня санитарно-гигиенической культуры. Это не требует значительных финансовых вложений, по сравнению с затратами на лечение болезней, но может принести ощутимый социально-экономический эффект.

Здоровый образ жизни – это образ жизни благотворно влияющий на здоровье человека (рациональное питание, активный образ жизни, отказ от вредных привычек, профилактика стрессов).

Демографическая ситуация в Российской Федерации

Демографическая ситуация в РФ пока остается неблагоприятной. Сокращение численности населения, начавшееся в 1992 году, продолжается.

Продолжительность жизни в России остается низкой — на 8,5 лет меньше, чем в европейских странах. Разница между ожидаемой про­должительностью жизни мужчин и женщин остается очень высокой и составляет 13 лет. Отмечается высокая смертность людей трудоспособного возраста.

Основной причиной смертности являются болезни системы кровообращения (56,6% умерших), новообразования (13,8%), внешние причины (11,9%).

Смертность от случайного отравления алкоголем соста­вила 13,7 на 100 тыс. населения, При этом в смертность населения в трудоспособном возрасте составляет 29,8 (у мужчин — 48,0, у женщин —10,8) на 100 тыс. человек трудоспособного возраста. У городского населения смертность в трудоспособном возрасте составила 26,2, у сельского — 40,0 на 100 тыс. человек. Существенно выше показатель смертности у мужчин трудоспособного возраста, проживающих в сель­ской местности, где он составляет 62,2 на 100 тыс. человек (у женщин 15,1), что в два раза выше среднего показателя по стране.

РФ занимает первое место в мире по аварийности на дорогах, причиной которой часто являются нетрезвые водители. Смертность от всех видов транспортных несчастных слу­чаев (главным образом, при ДТП) составляет 27,4 на 100 тыс. населения, что практически в 3,3 раза выше, чем в европейских странах.При этом надо учитывать, что количество автомобилей на душу на­селения в России более чем в два раза меньше, чем в странах ЕС.

В России частота самоубийств за 10 месяцев 2008 г. составляла 27,8 слу­чаев на 100 тыс. человек что в 2,9 раза выше, чем в европейских странах.

Всего инвалидов в РФ 14 млн. человек, в том числе 523 тыс. детей. Это говорит о невысоком качестве медицинской помощи и неадекватной социальной реабилитации. В структуре первичной инвалидности взрослого населения преобладают сердечно-сосудистые заболевания и злокачественные новообразования.

24 декабря 2012 г. утверждена государственная программа «Развитие здравоохранения»

Одним из основных результатов реализации этой программы планируется

создание устойчивой мотивации населения к ведению здорового образа жизни;

Эффективность реализации государственной программы определяется достижением в 2020 году следующих показателей:

· снижение смертности от всех причин (на 1000 населения) до 11,4;

· снижение материнской смертности (случаев на 100 тыс. родившихся живыми) до 15,5 и младенческой смертности (случаев на 1000 родившихся живыми) до 6,4;

· снижение смертности (на 100 тыс. населения) от болезней системы кровообращения до 622,4, от ДТП до 10, от новообразований (в том числе от злокачественных) до 190, от туберкулёза до 11,2;

· снижение потребления алкогольной продукции (в перерасчёте на абсолютный алкоголь, литров на душу населения в год) до 10 и распространённости потребления табака среди взрослого населения до 25%, среди детей и подростков до 15%;

Дата добавления: 2014-01-07