Кальций

КАЛИЙ

N Гипонатриемия встречается в клинике значительно чаще, сопровождая разнообразные патологические состояния

N несахарному мочеизнурению

N свойственно состоянию сильного потоотделения

N В клинических ситуациях гипернатриемия встречается не часто

N стенки предсердий

N почек

N надпочечников

N гипофиза

N гипоталамуса

Нарушение соотношения вне- и внутриклеточных катионов - патогенетическое звено многих патологических процессов

n Повышенное содержание Na⁺ во внутрисосудистом пространстве определяет соотношение потоков жидкости с переполнением сосудистого русла (артериальная гипертензия), пониженное содержание Na⁺ во внутрисосудистом пространстве определяет выход воды в межклеточное пространство (отёки)

n концентрация Na⁺ в крови поддерживается в наиболее узком пределе

n значение нормы для Na⁺ 135—145 ммоль/л

n поддержание концентрации Na⁺ в плазме крови - результат сочетанного действия многих регуляторных факторов:

Диагностическое значение определения концентрации натрия

n Гипернатриемия

n Гипонатриемия

n Причины гипонатриемии:

n применение диуретиков

(большинство диуретических препаратов активирует экскрецию Na⁺ с мочой)

n заболевание почек (нарушение реабсорбции из гломерулярного фильтрата)

n застойная сердечная недостаточность

(пациенты с сердечной недостаточностью в течение длительного времени получают диуретики)

n патология ЖКТ (диарея)

n В клинической биохимии обмен К⁺ оценивают на основании его содержания в плазме крови, хотя в нём содержится не более 2% от общего количества катиона

n Тем не менее, изменения содержания К⁺ калия в плазме крови достоверно отражают сдвиги его концентрации как в межклеточной жидкости, так и в тканях

n Стабильность содержания К⁺ в организме — следствие сбалансирования процессов его поступления и выделения

n Поступление К⁺ с пищей — самый важный фактор в регуляции общего пула катиона, хотя усиленное потребление калия с пищей редко вызывает гиперкалиемию

n Основная причина изменения содержания внутриклеточного содержания К⁺ - нарушение КЩР

Диагностическое значение определения концентрации калия

n Гиперкалиемия

n Причины гиперкалиемии:

n повреждение тканей

n активация катаболических процессов

n системный ацидоз

n снижение выведения калия (острая почечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, длительный приём калийсберегающих диуретиков, гипоальдостеронизм)

n Гипокалиемия

n Причины гипокалиемии:

n повышенная экскреция К⁺ почками

n острый дыхательном алкалоз

n введение инсулина или глюкозы

n В организме более 90% кальция фиксируется костной тканью

n Большая часть Са²⁺ в клетке связана с растворимыми лигандами, клеточными мембранами или аккумулирована во внутриклеточных депо

n Именно свободный Са²⁺ служит регулятором внутриклеточных процессов

n Концентрация Са²⁺ в клетке -0,1 мкмоль/л

n С наружной стороны плазматической мембраны содержание Са²⁺ достигает 1,5—2,5 ммоль/л, т.е. в 2000 раз выше, чем с внутренней

n Общепринято, что Са²⁺ выполняет сигнальную роль

n Физиологически действие Са²⁺ связано с регуляцией проницаемости клеточных мембран:

n при низкой концентрации Са²⁺ в экстрацеллюлярной жидкости проницаемость мембран клеток увеличивается, приводя к повышению возбудимости клеток в центральной и периферической нервной системе

n при высокой концентрации Са²⁺ проницаемость клеточных мембран уменьшается со снижением рефлекторной активности, изменениями ЭКГ и возникновением болей в животе, миопатий и потерей аппетита

Диагностическое значение определения концентрации кальция

n Содержание Са²⁺ в сыворотке крови изменяется при:

n дисфункции паращитовидных и щитовидной желёз

n новообразованиях различной локализации (особенно при метастазировании в кости)

n почечной недостаточности

n Гиперкальциемия может быть следствием интоксикации витамином D

n Опасную для жизни гиперкальциемию отмечают при уровне кальция в сыворотке крови выше 15 мг% (3,75 ммоль/л)

Дата добавления: 2014-01-07