ЛЕКЦИЯ №5. ТЕМА: Гнойничковые заболевания кожи: стрептодермия, стафилодермия

ТЕМА: Гнойничковые заболевания кожи: стрептодермия, стафилодермия. Заболевания кожи, вызванные животными паразитами: чесотка, педикулез. Профилактика, лечение.

Пиодермиты – обширная группа поражений кожного покрова, вызываемая внедрением в него стрептококков или стафилококков. В возникновении пиодермитов помимо инфекционного фактора большую роль играют дополнительные факторы: травмы кожи, недостаточная гигиена, ослабление общего состояния.

Течение и лечение пиодермитов зависит от типа возбудителя, глубины поражения кожи, локализации, индивидуальных свойств организма.

Стрептодермия

Стрептококковые пиодермиты бывают поверхностные (стрептококковое импетиго) и глубокие (эктима).

Основным морфологическим элементом является разновидность гнойничка –фликтена –тонкостенный дряблый пузырь с мутным серозным содержимым, которое быстро ссыхается и образует желтую корку.

Болеют чаще женщины и дети, заболевание контагиозно.

Стрептококковое импетиго

Начинается с появления вялого тонкостенного пузыря с мутноватой жидкостью, ссыхающейся в тонкие корочки. Если присоединяется стафилококковая инфекция, то содержимое пузырьков мутнеет, становится гнойным и засыхает в желто-зеленые гнойные корки. Локализуется обычно на лице, очень заразно.

Лечение: строгая изоляция, окружающую здоровую кожу дважды в день протирают спиртом, очаги смазывают спиртовыми красителями.

Эктима

Язвенная форма стрептодермии. Возникает на голенях истощенных людей, как осложнение зудящих дерматозов (чесотка, вшивость). Начинается с крупного пузыря, наполненного мутным содержимым, вскоре засыхающим в рыхлую желтую корку. Под коркой обнаруживается глубокая, болезненная язва.

Лечение: здорова кожа протирается спиртом, пузыри прокалываются, а/б мази.

Стафилодермия

Стафилококковые пиодермиты делятся на поверхностные (остиофолликулит, фолликулит, сикоз), и глубокие, захватывающие дерму и подкожную клетчатку (фурункул, карбункул, гидраденит).

Поверхностные пиодермиты

Остиофолликулит – заболеванию способствуют нечистоплотность, повышенная потливость. Возникает гнойничок, в центре торчит волос. Через 5-7 дней содержимое гнойничка засыхает в корочку и отпадает без следов.

Лечение: удалить гной, обработать спиртом.

Фолликулит – осложнение остиофолликулита или возникает первично в виде болезненного ярко красного узелка у корня волоса. Через несколько дней в центре появляется гнойничок, засыхает в корочку, отпадающую без следов.

Лечение: тоже + чистый ихтиол.

Сикоз – чаще встречается у мужчин в области усов и бороды, входа в нос. В очагах поражения на фоне гиперемии и инфильтрации образуется множество гнойничков и серозно – гнойных корок.

Заболевание протекает на фоне нарушения н.с., воспалительных процессов в придаточных пазухах носа, травмах кожи.

Лечение: а/б, иммунотерапия, лечение сопутствующих заболеваний. Наружно: у/ф облучение, спиртовые красители, а/б мази.

Глубокие пиодермиты

Фурункул – острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающей его соединительной ткани. Возникает маленький ярко-красный болезненный узелок – плотный конусовидный ярко красный болезненный узел – гнойное размягчение – вскрытие узла и отхождение гноя – заживление с образованием рубца.

Карбункул – несколько слившихся фурункулов на одном общем основании.

Гидраденит – гнойное воспаление потовых желез, чаще подмышечных.

Лечение: УВЧ №5, чистый ихтиол до вскрытия, обработка перекисью водорода после вскрытия, спиртовые красители, для отсасывания гноя салфетки с гипертоническим раствором, после удаления стержня и гноя - мазь Вишневского для грануляции.

АГТ, витаминотерапия, а/б, гамма-глобулин.

Дерматозоонозы

Группа заболеваний, связанная с паразитированием на теле человека членистоногих.

Чесотка

Контагиозное заболевание, вызывается чесоточным клещом.

Клиника: зуд, усиливающийся ночью, папуловезикулярная сыпь и расчесы, локализация высыпаний в межпальцевых складках, животе, ягодицах, предплечьях, половых органах, молочных железах. Не поражаются ладони и подошвы, лицо.

Сыпь симметричная, расчесы осложняются пиодермией.

Внешне чесоточный ход выглядит тонкой ниточкой длиной 0,5-1см. Для его обнаружения нужно смазать пораженные места йодом. Цвет ходов будет темно-коричневый, остальная кожа - желтая.

Диагноз устанавливается по клинической картине, жалобам, при лабораторном обнаружении клеща.

Лечение: серная мазь 33% - втирается во все тело 1 раз в день 3дня подряд. Эти 3дня не меняется нательное и постельное бельё и одежда. Затем больной моется, белье и одежду стирают и кипятят, что нельзя кипятить - проглаживается горячим утюгом.

Мазь бензилбензоат, спрей «Спрегаль» и др.

Педикулез

На коже человека паразитирует 3 разновидности вшей: головная, лобковая, платяная.

Головной педикулез – поражается преимущественно затылочная, височная, заушная области. Вследствие расчесов может присоединиться вторичная инфекция.

Лечение: специальные шампуни – педикулин и др.

Лобковая вошь – обитает на лобке, реже в бороде, усах, бровях. Заражение происходит прямым путем.

Лечение: втирается мазь бензилбензоат, бело-ртутная мазь.

Платяная вошь живет в складках белья, для добывания крови переходит на тело.

Лечение: мытьё, обработка бензилбензоатом, камерная обработка одежды.

Дата добавления: 2014-01-07