Электроанальгезия

НЕЙРОЛЕПТАНАЛГЕЗИЯ

Подразумевает комплексное использование мощного анальгетика наркотического действия «Фентанила» в сочетании с нейролептиком «Дроперидолом». Имеется и комплексный препарат, содержащий то и другое средство по 50% - «Таламонал». Нейролептаналгезия показана для усиления (потенцирования) местной анестезии, хотя при передозировке может быть достигнут анестетический эффект, позволяющий использовать ее для базисного наркоза, но в сочетании с другими анестетиками для внутривенного или ингаляционного наркоза (см. лекцию «Наркоз»).

Для потенцирования местной анестезии применяют методику Т.М. Дарбиняна. За 30-40 минут до операции больному вводят внутримышечно по 1 мл того и другого препарата на 10 кг веса (или адекватную дозу «Таламонала») в сочетании с атропином, чем достигается качественная премедикация.

Нейролептик «Дроперидол» снимает психоэмоциональное напряжение и чувство страха перед операцией. А во время ее проведения меняет эмоциональный ответ на болевые раздражения. Противопоказанием для использования дроперидола является снижение АД ниже 100/60 мм рт.ст., что ограничивает ее применение при кровопотере и шоке.

Во время операции, после выполнения местной анестезии, производят внутривенное введение препаратов из расчета 1 мл на 10 кг веса внутривенно, повторяя инфузии через 30-40 минут. При комплексном наркозе, когда нейролептаналгезия используется в качестве базисного наркоза, эти препараты вводятся из расчета 1 мл на 5 кг веса. Но при этом аноцицептивный эффект должен усиливаться другими анальгетиками для предупреждения «операционного шока».

Обладает слабым анальгетическим действием и, в основном, применяется в физиотерапии для купирования психоэмоциональных состояний и ситуационных неврозов, для обезболивания родов, в терапевтической стоматологии. Для ее проведения используют специальные приборы: «Ленар»,»Электросон», «Электронаркон» и др. Электроды накладываются на орбиты глаз и затылочные бугры. Подаются пирамидальные токи 3-4 ма, 3-4 мс, 100-200 гц. Больший анальгетический эффект достигается при сочетании с другими анальгетиками или препаратами для наркоза.

РАЗДЕЛ 16. Н А Р К О З

Наркоз - это глубокий медикаментозно вызванный сон, сопровождающийся: выключением сознания, выраженной анестезией, расслаблением скелетной мускулатуры и угнетением рефлекторной активности.

По виду анестетика, пути его введения различают неингаляционный (внутривенный) наркоз и ингаляционный, когда анестетик подается через дыхательные пути с помощью специальных аппаратов. В качестве воздуховодов могут быть применены маски (масочный наркоз) и интубационные трубки, вводимые в трахею (эндотрахеальный наркоз) или в бронхи (эндобронхиальный наркоз - используют специальные виды воздуховодов для одно- или двухлегочного наркоза). Мононаркоз проводят одним из препаратов, смешанный наркоз - одновременным применением нескольких анальгетиков и анестетиков, а комбинированный наркоз проводится последовательным их введением. По эффективности действия на ЦНС, препараты могут быть мощными анестетиками, т.е. вызывать сон или эйфорическое действие (закись азота, оксибутират натрия и др.),эффективными анальгетиками, но слабыми анестетиками (наркотики и др.), либо обладать теми и другими свойствами одновременно (большая часть препаратов для внутривенного и ингаляционного наркоза).

Дата добавления: 2014-01-07