Восстановление жизненных функций организма

При оживлении организма путем применения массажа сердца, искусственногодыхания и артериального нагнетания крови – восстановление биоэлектрической активности сердца протекает в общих чертах в обратном порядке по сравнению с периодом умирания. При устранении гипоксии!!! миокарда во время оживления вначале восстанавливаются функции автоматии,возбудимости и проводимости, что находит отражение на ЭКГ. Эффективные сокращения сердца восстанавливаются несколько позже. Анализ динамики угасания и восстановления функций сердца позволяет высказать мысль о том, что онто- и филогенетически более старые образования обладают и большей стойкостью к гипоксии. В первую очередь это касается синусового узла, который у человека формируется на 3 – 5-го мес. внутриутробного развития. Вслед за восстановлением сердечной деятельности, а в ряде случаев и до ее возобновления, под воздействием массажа сердца, происходит постепенное восстановление функций центральной нервной системы. Следует отметить, что в постреанимационном периоде наряду с процессами восстановления в ткани мозга могут возникать новые патологические изменения вследствие вымывания из всех тканей большого количества токсических продуктов неполногоокисления и изменений свертываемости крови. Другим важнейшим осложнением кислородного голодания мозга является отек мозга, ухудшающий циркуляцию крови в мозге и диффузию кислорода из капилляров к нейронам. Восстановление функций ЦНС происходит в основном поэтапно, от более древних (стволовых),появление первого вдоха, но жизненно более важных в функциональном отношении, до более поздних (коры) головного мозга (В.А. Неговский, 1943).

Восстановление самостоятельного дыхания после клинической смерти зависит, прежде всего, от возобновления адекватного кровообращения в областипродолговатого мозга и полноценной вентиляции легких. При оживлении изменения дыхания, имевшие место при умирании, как бы повторяются в обратном порядке. На фоне искусственного дыхания появляется начальные вдохи, амплитуда которых постепенно увеличивается и появляется дыхание агонального типа. Первым при оживлении начинает функционировать инспираторный центр. Деятельность экспираторного центра восстанавливается позднее, и время восстановления активного вдоха, как правило, совпадает свосстановлением роговичных рефлексов. Затем восстановительный процесс охватывает вышележащие отделы головного мозга, постепенно исчезает паралитический мидриаз, повышается мышечный тонус, появляется реакциязрачка на свет, повышается температура тела до нормальной или субфебрильной, начинается постепенное восстановление электрической активности мозга.

Одной из основных задач оживления организма является сохранение коры головного мозга в процессе умирания, предотвращение необратимых нарушений ее в период клинической смерти и как можно более быстрое восстановление ее функций в постреанимационном периоде.

Постреанимационная болезнь.

Все сказанное выше делает очевидным, что оживленный организм находится в особом патологическом состоянии, которое предлагается называть постреанимационной болезнью и рассматривать как самостоятельную нозологическую форму. Именно с существованием постреанимационной болезни связан установленный сейчас факт формирования необратимости не только во время клинической смерти, но и после оживления.

Основные патологические изменения органов и систем, характеризующие постреанимационную болезнь, заключаются в следующем:

Нарушения состояния миокарда, коронарного кровообращения и системы, проводящей возбуждение, на длительное время снижают минутный объем.

Нарушаются структуры дыхательного центра, что приводит к нарушению дыхательного акта, перенапряжению аппарата внешнего дыхания создающие предпосылки для развития легочной недостаточности, сочетающейся с гиперкапнией.

Недостаточность функций печени и почек, особенно характерны для постреанимационного периода (после длительной гиповолемии и гипотензии), которые приводят к нарушению обмена веществ. Эти нарушения охватывают все виды обмена, как углеводного, так и жирового и белкового, выражающиеся сначала в метаболическом ацидозе, а в более позднем периоде в сочетании с гипоксическим состоянием тканей (Е.С. Золотокрылина, 1975).

Тяжесть постреанимационной болезни связана также с разрушением системы поддержания гемостаза вследствие патологических сдвигов в эндокринных органах и выключения или изменения его нервно-вегетативной регуляции.

Таким образом, Постреанимационная болезнь может быть выделена в самостоятельную нозологическую единицу, так как она имеет этиологию и патогенез и требует своеобразного лечения с помощью проведения комплекса мероприятий, отличных от применяемых при других заболеваниях, если последние не приводят к развитию терминальных состояний (В.А. Неговский, 1972).

Дата добавления: 2014-01-15