Интенсивная терапия

Отравление дихлоэтаном.

Интенсивная терапия.

Отравление уксусной кислотой.

Интенсивная терапия.

Отравление окисью углерода.

Окись углерода является основной токсической частью угарного, доменного, выхлопного газов. Смертельная концентрация ее очень низка – менее 0,1%. Окись углерода обладает в 200-300 раз большим сродством к гемоглобину, чем кислород. Возникает гемическая гипоксемия. Кроме того, окись углерода соединяется с другими железосодержащими ферментами и продуктами тканевого метаболизма, нарушает обмен порфиринов, угнетает цитохром (С), участвующего в окислении.

Проявляется в виде кислородного голодания головного мозга (головокружение, головная боль, тошнота, слабость, сонливость, сопор, кома.

Специфическая терапия:

· Введение метиленового синего (5 мл 10% раствора в 40 мл 40% раствора глюкозы);

· Препараты железа (ферковен, цитрат железа), железо связывает углерод и выводится почками;

· Увлажненный кислород под повышенным давлением (барокамера, ИВЛ);

· Коррекция сердечно-сосудистых расстройств.

При этом отравление наблюдаются тяжелые местные и общие повреждения.

Характерны ожог пищевода, отек верхних дыхательных путей, рвота с аспирацией в дыхательные пути. Общие токсические эффекты (гемолиз, ацидоз, острая почечная недостаточность).

Характеризуется болями в полости рта и желудка, удушьем, резким снижением диуреза. В крови отмечается резкий гемолиз, более 0,4 г/л свободного гемоглобина.

· Восстановить свободную проходимость дыхательных путей (трахеостомия);

· Коррекция ацидоза (введение растворов электролитов);

· Контроль диуреза (введение салуретиков или осмотических диуретиков);

· Заменное переливание крови;

· Коррекция острой почечной недостаточности;

· Устранение гиповолемии (внутривенное введением щелочных растворов);

· Дезинтоксикационная терапия;

· Коррекция сердечно-сосудистых расстройств.

Симметричный дихлоретан, (хлористый этилен, этилендихлорид) – протоплазматический яд, наркотик вызывающий дистрофические изменения в печени, почках и других внутренних органах.

Оказывает токсическое действие на ЦНС, почки, печень, надпочечники (в тканях богатых липоидами. Смертельная доза 20 мл. Характерны расширение зрачков, психомоторное возбуждение, атаксия, гиперемия склер мраморность.

Со стороны ЖКТ—тошнота, рвота с примесью желчи, острый энтерит. Со стороны сердечно-сосудистой системы – токсический шок, снижение артериального давления, тахикардия.

· Обильное промывание желудка через зонд;

· Введение в желудок (после промывания) вазелиновое масло 50-100 мл;

· Постановка сифонной клизмы;

· Перитониальный диализ, гемодиализ, заменное переливание крови;

· Введение осмотических диуретиков;

· Симптоматическая терапия;

· Лечение почечно-печоночной недостаточности.

Летальность более 50%.

Дата добавления: 2014-01-15