Синдромы эндогенных заболеваний

Психические симптомы

Психогенная амнезия начинается внезапно. Больные не в состоянии вспомнить длительные периоды своей жизни, а иногда отрицают, что они хоть что-нибудь знают о своей прежней жиз­ни или о себе(идентичность собственной личнос­ти).

Псевдодеменция является более распростра­ненным расстройством с нарушениями памяти и поведения, которые вначале как будто указыва­ют на общее нарушение интеллекта. При прос­тых исследованиях памяти больной дает непра­вильные ответы, которые, однако, вызывают сильное подозрение, что он знает правильный ответ. Часто трудно с уверенностью сказать, в какой степени его поведение умышленно.

При психогенном ступоре больной обнаружи­вает характерные признаки ступора. Он непо­движен и мутичен, не реагирует на раздражите­ли, но осознает окружающее.

Заболеваемость конверсионными и диссоциативными расстройствами на протяжении жизни среди населения в целом определить трудно; ве­роятно, показатели колеблются между 3 и 6 на 1000 у женщин и значительно ниже у мужчин.

Актуальность темы.

Наиболее тяжелыми психическими заболеваниями в отношении клинических проявлений, трудностей лечения, прогноза и социальной реабилитации являются эндогенные расстройства.

Аннотация

У некоторых людей существуют психические расстройства, возникновение которых наиболее тесно связано с генетическими и биологическими особенностями человека. К ним прежде всего следует отнести аффективные расстройства.

Один из основных признаков аффективных расстройств — нарушение настроения. В насто­ящее время данный термин используют только по отношению к расстройствам, при которых аномалии настроения проявляются депрессией или подъемом.

Такой симптом, как депрессивное настрое­ние, является компонентом многих психопатоло­гических синдромов; кроме того, он нередко наблюдается при различных соматических заболеваниях. Примерно то же можно сказать и о состояни­ях, характеризующихся приподнятым настрое­нием.

МАНИЯ

Главными характерны­ми признаками маниакального синдрома явля­ются приподнятое настроение,повышенная ак­тивность и гипертрофированное самомнение. При повышенном настроении больной кажется бодрым, оптимистичным и может обладать ка­чеством, которое в литературе прошлых лет опи­сывалось под названием «заразительная весе­лость». В то же время другие больные скорее раздражительны, чем эйфоричны, причем это состояние легко переходит в гнев. В течение дня настроение нередко меняется, хотя и без четкого ритма. У некоторых больных с повышенным настроением оно периодически прерывается краткими эпизодами депрессии.

Доминирующее настроение часто отражается на манере одеваться: в одежде бросаются в глаза яркие оттенки, плохо подобранные, не сочетаю­щиеся между собой детали. При более тяжелом состоянии больной нередко выглядит неопрят­ным и растрепанным.

Маниакальные больные, как правило, ги­перактивны; иногда стойкая гиперактивность приводит к физическому истощению. Они при­нимаются за множество дел, но ни одно не дово­дят до конца, так как их помыслами уже завла­дели новые намерения. Речь у них чаще всего быстрая и многословная,что обусловлено пото­ком мыслей, проносящихся в уме. При более тя­желом расстройстве наблюдается скачка идей, при которой мысли так стремительно

сменяются, что трудно проследить за их ходом. Сон часто укорочен. Больной пробуждается ра­но,чувствуя себя полным жизни и энергии; не­редко он сразу же встает и начинает чем-то шум­но заниматься, к удивлению окружающих, которым он мешает спать. Аппетит повышен; пациент может с жадностью поглощать пищу, не заботясь о хороших манерах. Сексуальные жела­ния усиливаются,и поведение порой бывает нес­держанным.

Типичны экспансивные идеи. Больной верит в то, что его мысли оригинальны, мнения значи­тельны,а его работа — выдающегося качества. Многие больные становятся расточительными, тратят больше денег, чем могут себе позволить, на предметы роскоши. Другие принимают опрометчивые решения — бросают хорошую работу или приступают к реализации безрассудных и рискованных планов.

Иногда эти экспансивные темы сопровожда­ются бредом величия. Больной может считать се­бя религиозным пророком или верить в то, что его миссия — давать государственным деятелям рекомендации относительно глобальных проб­лем. Временами возникает бред преследования; при этом больной убежден, что против него — именно из-за его особой значительности — пле­тут заговор.

Осознание своего состояния (критическое от­ношение к нему), как правило, отсутствует. Па­циенты зачастую не видят причин, почему сле­довало бы умерить их грандиозные планы или урезать непомерные расходы. Они редко счита­ют себя больными или нуждающимися в пе­чении. Большинство больных могут в какой-то мере контролировать свои симптомы на протяжении короткого времени; многие из них так и посту­пают, когда рассматривается вопрос о лечении.

Описано три стадии мании, которые (хотя между ними и нет резкой границы) могут помочь сформировать представление о симптоматике при легкой, уме­ренной и тяжелой форме.

В легких случаях наб­людаются повышенная физическая активность и разговорчивость; настроение лабильное, глав­ным образом эйфоричное, но временами подъем сменяется раздражительностью; имеются экс­пансивные идеи; больной часто тратит больше денег, чем может себе позволить; половое влече­ние усиливается.

При умеренной тяжести харак­терны выраженная гиперактивность и речевой напор, причем речь кажется дезорганизованной; эйфоричное настроение все чаще прерывается периодами раздражительности, враждебности и депрессии; поглощенность идеями величия и дру­гими идеями может принять форму бреда.

В тя­желых случаях отмечаются неудержимое психо­моторное возбуждение, бессвязность мышления; бред становится все более причудливым. Следует подчеркнуть, что данное описание — всего лишь ориентировоч­ное; в конкретных случаях последовательность нередко бывает иной.

Дата добавления: 2014-01-15