Лечение эндемического зоба

Клиническая картина.

Этиология.

Эндемический зоб

Диспансеризация.

Диспансерное наблюдение пациентов с гипотире­озом осуществляется эндокринологом пожизненно.

Эндемический зоб – увеличение щитовидной железы, развивающееся вследствие йодной недостаточности у лиц, проживающих в определенных районах с недостаточностью йода в окружающей среде. К зобной эндемии относят некоторые районы Украины, Белоруссии, Карелии, Урала, Кавказа, Средней Азии, Забайкалья.

Причина эндемического зоба — недостаточное поступ­ление йода в организм. Йод — микроэлемент, необходимый для био­синтеза тиреоидных гормонов — тироксина и трийодтиронина. По­ступает в организм человека с пищей, водой и воздухом.

Йод содержится в рыбе, мясе, морской капусте, креветках, в молоке и молочных продуктах, в гречневой, овся­ной крупах, в салате, свекле, яйцах, картофеле.

При недостаточном поступлении йода в организм щитовидная желе­за увеличивается (компенсаторно) и развивается зоб.

Патогенез. три морфологические формы зоба: диффузную, узловую и диффузно-узловую.

П ациенты жалуются на общую слабость, утомляемость, головную боль, неприятные ощущения в области сердца. Эти жалобы обычно бы­вают при значительном увеличении щитовидной железы и отражают рас­стройства нервной и сердечно-сосудистой систем. По мере увеличения зоба появляются жалобы на чувство давления в области шеи (больше проявляющееся в положении лежа), затрудненное дыхание, иногда — глотание. При сдавлении трахеи могут быть признаки удушья, сухой кашель.

Эндемический зоб чаще бывает узловой, чем диффузный. Диффуз­ный зоб характеризуется равномерным увеличением щитовидной желе­зы. При узловом зобе выявляется опухолевидное разрастание щитовид­ной железы в виде узла.

При смешанном зобе имеет место сочетание обеих форм.

В зависимости от функционального состояния щитовидной железы различают эутиреоидный и гипотиреоидный зоб. Эутиреоидное состоя­ние имеется у большинства пациентов. Эутиреоидный зоб - функция щитовидной железы не изменяется. Гипотиреоидный зоб – протекает со снижением функции щитовидной железы, присоединяются симптомы гипотиреоза.

Лабораторные и инструментальные исследования:

Поглощение J щитовидной железой уве­личено.

УЗИ щитовидной железы: уве­личение щитовидной железы разных степеней.

Радиоизотопное сканирование щж: увеличение размеров железы.

Основным методом лечения является применение тиреоидных препаратов. Они тормозят выброс тиреотропина по принципу обратной связи, уменьшая размеры щитовидной железы. Назначают L-тироксин, трийодтиронин, тиреотом.

Хирургическое лечение. Хирургическое лечение проводится по пока­заниям: узловые формы рака; большие размеры зоба; подозрение на малигнизацию.

Профилактика. Профилактика — главное в борьбе с эндемическим зобом.

1) Массовая йодная профилактика - продажа населению йоди­рованной соли, богатых йодом продуктов питания (хлеба, кондитер­ских изделий).

2) Групповая и индивидуальная профилактика антиструмином. Груп­повая профилактика в организованных коллективах эндемичных райо­нов (школы, детсады, интернаты), беременным, кормящим матерям (1—2 таблетки в неделю). Индивидуальная профилактика антиструмином проводится лицам, перенесшим операцию по поводу эндемического зоба, но находящим­ся в состоянии эутиреоза, а также лицам, временно проживающим в районах зобной эндемии.

Дата добавления: 2014-01-15