Симптоматика острого бронхита

Начинается заболевание остро, не редко ему предшествуютнасморк, першение в горле, осиплость голоса.

Появляется чувство саднения за грудиной, сухой болезненныйкашель в виде мучительных приступов.

На 2-3 день начинает отделяться небольшое количество слизистой или слизисто-гнойноймокроты.

При бронхите отмечаются симптомы общей интоксикации:

- озноб

- повышение температуры тела

- общая слабость

- недомогание

- боль в мышцах, суставах

- нарушение сна

- снижение аппетита

При сильном кашле появляется боль в области межреберных мышц, диафрагмы(из-за их сильного напряжения).

Может возникнуть одышка ( при обструкции бронхов изакупоривании вязким секретом мелких бронхов ). Из объективных данных можно отметить: при аускультации легких: жесткоедыхание, м.б сухие рассеянные, реже влажные хрипы, количество которых уменьшается при откашливании мокроты.

В общем анализе крови (ОАК) м.б лейкоцитоз и повышение СОЭ.

На R-грамме легких изменений нет. Острый бронхит продолжается не более двух недель, но кашель может оставаться еще 1-4 недели после выздоровления.

Осложнением острого бронхита может быть пневмония.

Хронический бронхит – длительно протекающее диффузное воспаление слизистой оболочки бронхов, захватывающее и более глубокие слои стенки бронха.

Проявляется постоянным или периодическим кашлем с мокротой на протяжении не менее трех месяцев в году в течении двух лет и более.

Этиология:

В возникновении хронического бронхита существенную роль играют полютанты ( примесь во вдыхаемом воздухе веществ различнойприроды), оказывающие длительное раздражающее действие на слизистую оболочку бронхов.

На первое место по значению ставят из полютантов:

1) табачный дым

2) полютанты промышленного производственного характера (окиси серы, продукты неполного сгорания каменного угля, нефти, природного газа и др.)

3) пыль.

Инфекции принадлежит вторичная роль в развитии хронического бронхита т.е инфекция влияет не на возникновение самого заболевания, а на обострение хронического воспалительного процесса в бронхах. Так же развитию и обострению хронического бронхита способствует сырой и холодный климат, поэтому обострения обычно возникают осенью, зимой, ранней весной

Способствующие факторы:

Хронические тонзиллиты, ринит, синусит, кариозные зубы, нарушение носового дыхания, злоупотребление алкоголем, ХПН, наследственная предрасположенность.

Патогенез (механизм развития) хронического бронхита.

У здорового человека непрерывно происходит очищение бронхов от микроорганизмов, инородных частиц путем переноса их реснитчатым эпителием из периферических бронхов по направлению к трахее, гортани.

В результате раздражающего действия полютантов нарушается деятельность реснитчатого эпителия и повышается количество (гиперкриния) и вязкость слизи (дискриния). Происходит замедление очищения бронхов, в следствии чего секрет скапливается в просвете бронхиального дерева (мукостаз). Это накапливающаяся слизь удаляется уже с помощью кашля, который не всегда оказывается продуктивным. В застоявшейся слизи быстро размножаются ингалируемые м/о, которые вызывают воспаление.

Одним из неблагоприятных последствий хронического бронхита является развитие обструкции (т.е сужение просвета бронхов).

К сужению просвета бронхов приводят

- утолщение слизистой оболочки за счет гиперплазии эпителия

- отек

- закупорка вязким секретом

- спазм бронхов

В результате нарушается вентиляция легких. Снижается скорость движения воздуха, развивается эмфизема (повышенная воздушность легких)

На поздних стадиях заболевания может развиться атрофия слизистой и более глубоких слоев бронхиальной стенки (стенка бронха истончается). Это сопровождается деформацией,искривлением бронхов. В результате истончения бронхиальной стенки могут возникнуть выпячивания (бронхоэктазы).

Симптоматика хронического бронхита

Основные проявление хронического бронхита

а) кашель

б) выделение мокроты

в) одышка

Степень выраженности каждого из этих симптомов различна в зависимости от распространенности по бронхам и от глубины поражения бронхиальной стенки. Например, при катаральном бронхите, когда поражение ограничивается слизистой оболочкой бронха отмечается кашель со слизистой мокротой. При гнойном бронхите в процесс вовлекаются все слои бронхиальной стенки, -отмечается кашель с гнойной мокротой и выраженные симптомы интоксикации.

Хронический бронхит может быть обструктивным и необструктивным. При обструктивном хроническом бронхите основной симптом – одышка. При обострении хроническогобронхита повышается температура тела, увеличивается количество мокроты меняется ее характер, затрудняется ее отделение.

При ремиссии основные клинические проявление либо отсутствуют, либо выражены умеренно.

Осложнения: -

-дыхательная недостаточность

– эмфизема легких

- пневмосклероз

- хроническое легочное сердце

- бронхоэктазы

- очаговая пневмония

Особенно опасен в плане развития данных осложнений обструктивный бронхит.

При объективном обследовании:

Отмечается бочкообразная грудная клетка,

перкуторно – коробочный звук (при развитии эмфиземы).

При аускультации – дыхание жесткое, сухие или влажные хрипы.

Дополнительные методы исследования:

ОАК: при выраженном обострении лейкоцитоз и повышение СОЭ

БАК: повышение уровня СРБ, сиаловых к-т(признаки воспалительного процесса)

ОАМ; бактериологическое исследование мокроты

Рентгенография легких: может быть усиление и деформация легочного рисунка, повышение прозрачности легочных полей.

Бронхоскопия: позволяет определить характер, локализацию, глубину поражения бронхов.

Исследование функции внешнего дыхания

(спирография, пикфлоуметрия): выявляются изменения лишь при обструктивном бронхите.

Дата добавления: 2014-01-15