Симптоматика

Патогенез развития атопической БА.

В основе лежит иммунологическая реакция немедленного типа. При атопической БА синтезируются специфические JqЕ, которые связываются с рецепторами тучных клеток, базофилов и др. При соединении аллергена с JqЕ, фиксированными на мембране клетки, происходит разрушение клеток и высвобождение БАВ, которые и вызывают бронхоспазм, отек слизистой и гиперсекрецию вязкой слизи. БАВ: серотонин, гистамин и др.

Основное проявление БА – приступ удушья. Приступ начинается внезапно сощущения заложенности в носу, стеснения в груди. Затем появляется тягостное ощущение нехватки воздуха, т.е начинается одышка, которая носит экспираторный характер (затруднен выдох). Дыхание больного шумное, сопровождается громкими хрипами, слышимым на расстоянии. Больной принимает вынужденное положение: сидя, наклонившись вперед, упираясь руками о край кровати, ловя ртом воздух. Речь почти невозможна. Больной испуган, лицо бледное с синюшным оттенком, покрыто холодным потом.

Грудная клетка в положении максимального вдоха. В дыхании участвуют мышцы плечевого пояса, брюшной стенки.

Перкуторно: во время приступа – коробочный звук.

Аускультативно: резко удлиненный выдох, большое количество сухих (жужжащих и свистящих) хрипов.

Во время приступа кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой. После удушья мокрота начинает отделяться лучше, в виде «слепков с бронхов».

В анализе мокроты: повышение количества эозинофилов, кристаллы Шарко-Лейдена, спирали Куршмана.

В анализе крови: эозинофилия.

Продолжительность приступа – от нескольких минут до нескольких часов и дней.

После приступа больные ощущают голод, жажду, желание отдохнуть. В межприступный период больные чувствуют себя хорошо, в легких хрипов нет.

БА часто обостряется весной и осенью, в ветреную погоду, при изменениях температуры воздуха, атмосферного давления, повышенной влажности воздуха.

При длительном течении БА и частых обострениях развивается эмфизема легких, легочно – сердечная недостаточность.

Осложнением приступа БА является астматический статус, когда приступ удушья затягивается, развивается закупорка бронхов вязкой слизью, причем проводимая терапия неэффективна.

Различают БА легкого течения, ср. тяжести и тяжелого течения( приступы постоянные в течение дня, частые обострения, частые ночные приступы; физическая активность значительно ограничена)

Лечебные мероприятия при БА подразделяются на:

1. неотложную терапию приступа БА, астматического статуса;
2. лечение в фазу обострения;
3. лечение в фазу ремиссии.

Дата добавления: 2014-01-15