Примеры планирования

Сестринское диагностирование

Примерное документирование

сестринского процесса.

к сестринской истории № ____

Сестринские диагнозы (проблемы пациента)

приоритетные подчеркнуть.

Дата, час установления	Настоящие	Потенциальные.

Карта сестринского ухода.

Дата	Проблемы пациента (сестринский диагноз)	Планирование	Реализация плана	Конечная дата достижения цели	Оценка эффективности ухода.
Цели: долгосрочные; краткосрочные	Сестринского вмешательства

План сестринских вмешательств представляет собой письменное руководство, подробное перечисление специальных действий медсестры, необходимых для достижений целей ухода.

Методы сестринских вмешательств.

Сестринская помощь планируется на основе нарушения удовлетворения потребностей пациента, а не на основе медицинского диагноза, т.е. заболевания.

Методы сестринских вмешательств могут явиться и способами удовлетворения потребностей.

Методы:

1. Оказания доврачебной помощи.

2. Выполнение врачебных назначений.

3. Создание комфортных условий для пациента с целью удовлетворения его основных потребностей.

4. Оказание психологической поддержки и помощи пациенту и его семье.

5. Выполнение технических манипуляций, процедур.

6. Осуществление мероприятий по профилактике осложнений и укреплению здоровья.

7. Организация обучения по проведению бесед и консультация пациента и членов его семьи.

Планирование необходимого ухода осуществляется на основании классификатора сестринских действий, согласно МКСП (международного классификатора сестринской практики).

сестринских действий.

Пример 1.

Приоритетная проблема:

Необходимость ультразвукового исследования органов брюшной полости, связанного с …

Планирование

Последовательность действий медсестры

Цель краткосрочная: Пациент будет подготовлен к УЗИ органов брюшной полости через 3 дня.   План действий: 1.Подготовить пациента к УЗИ.

1. Исключить из питания газообразующие продукты (молочные, овощи, фрукты в свежем виде, черный хлеб, фруктовые соки, дрожжевые продукты, сладкую пищу), слабительные таблетки за 2 – 3 дня до исследования. 2. В течение 2 – 3 дней до исследования принимать карболен (активированный уголь) по 2 табл. – 3 раза в день по назначению врача. 3. За 18 – 20 часов до исследования – голодание. 4. Пациент, направленный на УЗИ должен иметь полотенце, простынь. 5. Медсестра относит стационарную карту пациента.

Пример 2.

Приоритетная проблема: отсутствие аппетита, связанное с длительным нахождением пациента в стационаре.

Краткосрочная цель: стимуляция аппетита в течении 1-й недели.

Долгосрочная цель: восстановление аппетита ко дню выписки.

Планирование сестринского ухода.

ПЛАН	ОБОСНОВАНИЕ
1. Обеспечить диетическое питание с повышенным содержанием железа, витаминов.	Для ликвидации дефицита железа и витаминов в пище.
2. Провести беседу с пациентом и его родствениками о продуктах, содержащих железо и витамины.	Для эффективного восстановления дефицита железа и витаминов в организме.
3. Обеспечить пациенту приток свежего воздуха, проветривать помещение, организовать прогулки на воздухе	Для повышения аппетита, стимуляции
4. Рекомендовать прием горячей пищи.	Для стимуляции аппетита и желудочной секреции.
5. Наблюдать за внешним видом, состоянием пациента, Ps, АД, ЧДД.	Для ранней диагностики осложнений со стороны сердечно сосудистой системы.
6. Контролировать деятельность кишечника при приеме лекарственных препаратов.	Предупреждение запоров при приеме железа.
7. Осуществлять уход за полостью рта при приеме препаратов железа и соляной кислоты.	Предупреждение разрушения и потери зубов.
8. Выполнять врачебные назначения.	Для эффективного лечения.

Дата добавления: 2014-01-15