Тема: Лекарственные средства, действующие на ССС

КЛАССИФИКАЦИЯ СРЕДСТВ, ДЕЙСТВУЮЩИХ НА ССС

1. Сердечные гликозиды

2. Антиаритмические средства

3. Средства, при недостаточности коронарного кровообра-

щения

СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ

n препараты растительного происхождения(из наперстянки, строфанта, ландыша, горицвета весеннего), использующиеся для лечения сердечной недостаточности.

СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ- это снижение сократительной способности миокарда—уменьшение ударного и минутного

объема крови, перекачиваемого сердцем—ухудшение кровосна

бжения всех внутренних органов.

Таким образом при сердечной недостаточности в результате

плохой работы сердца страдают все органы и ткани, развивается гипоксия, дистрофия и нарушение функции

печени, почек и др органов.

Сердечная недостаточность бывает хронической и острой

При хронической сердечной недостаточности симптомы

развиваются постепенно, в течение нескольких месяцев, лет- у больного появляются отеки на ногах, а затем и

в полостях- асцит, уменьшается диурез, появляется одышка, синюшность кожных покровов - цианоз, снижается

работоспособность.

При острой сердечной недостаточности (отек легких)

у больного внезапно появляется одышка.При неоказании

немедленной помощи больной погибает от отека легких.

ФАРМАКОДИНАМИКА СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ:

Сердечные гликозиды оказывают прямое действие на сердце:

1. Увеличивают силу сердечных сокращений—ув. Ударный

и минутный объем крови

2. Урежают ЧСС т.е. вызывают брадикардию

3. Замедляют проведение импульсов по проводящей системе

сердца (в больших дозах могут вызвать блокаду сердца)

4. Увеличивают возбудимость сердца (в больших дозах

вызывают экстрасистолы - внеочередные сокращения

сердца)

5. Не увеличивают потребность сердца в кислороде.

За счет улучшения работы сердца сердечные гликозиды

оказывают положительное косвенное действие на функцию

других органов- увеличивается диурез, уменьшаются или

-2-

исчезают отеки, уменьшается цианоз, одышка, увеличивает

ся работоспособность.

КЛАССИФИКАЦИЯ СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ И ФАРМАКОКИНЕТИКА

1 гр. Гликозиды короткого действия

строфантин р-р 0.05%-1 мл (0.025%)

корглюкон р=р 0.06%-1 мл вводятся в/в струйно медленно или капельно на физ. Растворе.

Средняя разовая доза строфантина для взрослых- 0.3мл

максимальная - 0.5мл.(0.05%) В дозе 1 мл вызывает оста

новку сердца.

Действие препаратов начинается через 5 мин и продолжается 1-2 суток. Препараты быстро выводятся с мочой и не кумулируют.

Используются строфантин и корглюкон в основном для лече

ния острой сердечной недостаточности, также и хронич.

2 гр. Гликозиды среднего действия

дигоксин таб. 0.00025,р-р 0.025%-1 мл в/в стр. Медленно на физ.р-ре или капельно

целанид таб.0.00025, р-р 0.02%-1мл в амп.

Дигоксин и целанид в таблетках для лечения хронической

сердечной недостаточности, действие развивается при

приеме внутрь через 2-3 часа и продолжается у дигоксина- 6 дней, целанида - 3 дня.

При в/в введении эффект развивается через 15-20 мин, длится также, В/В применяются для лечения хр. И острой

сердечной недостаточности.

Целанид и дигоксин медленно выводятся из организма поэтому они кумулируют и могут вызвать отравление.

3 гр Гликозиды длительного действия

дигитоксин - таб.0.0001, эффектризвивается через 2-3 часа, продолжается до 2 недель, так как препарат очень

медленно выводится и кумулирует, чаще всего вызывает

отравление (интоксикацию) сердечными гликозидами.

ПРИЗНАКИ ИНТОКСИКАЦИИ СЕРДЕЧНЫМИ ГЛИКОЗИДАМИ

1. со стороны сердца - выраженная брадикардия - 40 и менее уд в минуту, экстрасистолы

2. со стороны жкт - тошнота, рвота, отсутствие аппетита

3. со стороны ЦНС- депрессия. Головная боль, бессоница,

окрашивание предметов в желто-зеленый цв.

ПОМОЩЬ:

1. Отменить препарат

2. Назначить внутрь адсорбирующие - уголь активированный

или полисорб

3. Назначить внутрь солевое слабительное - сульфат магния - 30 гр на 1/2 стакана воды

4. Назначить препараты калия - панангин, аспаркам, калий

хлор, также унитиол и диетуЮ богатую калием- абрикосы

печеный картофель, тыква, пшено и др

Для предупреждения интоксикации сердечными гликози

дами необходимо правильно рассчитать дозу и наблюдать

за состоянием больного (пульс, диурез) во время лечения.

Дата добавления: 2014-01-15