Антиаритмические средства

используются для лечения аритмий сердца

А р и т м и я - нарушение ритма и(или) частоты сердечных сокращений.

По ЧСС аритмии делят на:

· тахиаритмии – частота сердечных сокращений более 90 ударов в минуту (синусовая тахикардия, пароксизмальная тахикардия, экстросистолия, мерцательная аритмия и др) В свою очередь тахиаритмии бывают предсердные, когда очаг импульсов находится в предсердии и желудочковые – очаг возбуждения находится в желудочке сердца. Желудочковые аритмии представляют большую угрозу для здоровья и жизни человека и обычно связаны с органическими изменениями в миокарде (склероз, воспаление, некроз)

· Брадиаритмии и блокады сердца- частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту

К л а с с и ф и к а ц и я противоаритмических средств

1. Использующиеся для лечения тахиаритмий

2. Использующиеся для лечения брадиаритмий и блокад сердца

Существует много разных групп препаратов для лечения

тахиаритмий: - мембраностабилизирующие - хинидин,

новокаинамид, лидокаин и др

n б-адреноблокаторы - анаприлин (обзидан)

n антагонисты ионов кальция - изоптин,

верапамил

n ингибиторы реполяризации - амиадарон (кордарон, аритмил)

n препараты калия – аспаркам (панангин), калий хлор

ХИНИДИН СУЛЬФАТ (кордихин)- таб.0.1, токсичный- может

вызвать снижение АД, рвоту, сыпь, брадикардию – применяют редко

НОВОКАИНАМИД - р-р10%- 5(10) мл в ампулах для в/в и в/м введения

Вводится в/в струйно очень медленно на физ.р-ре под контролем АД, так как возможно развитие коллапса. Во избежание развития коллапса в/в струйно вводят

вместе с 0.3 мл 1% раствора мезатона

При в/в введении действие наступает через несколько минут, в табл по 0.25(0.5)- действие через 1 час.

Показание: все виды тахиаритмий и предсердные и желудочковые

ПЭ- снижение АД, остановка сердца

ЛИДОКАИН (ксикаин) р-р 2%-2 мл в/в или в/м на физ растворе, действие наступает быстро, но эффект непродолжительный. Следует вводить 3-4 раза в день.

Показание: желудочковые экстрасистолы

ПЭ- обычно хорошо переносится

АМИОДАРОН (кордарон, аритмил)- вып. В таб. 0.2 и р-р 5%-3 мл, вводят в/в струйно или капельно на физ растворе

Эффективен в 90% случаев тахиаритмий, вначале вводят

в/в струйно или капельно, после восстановления ритма

сердца больной принимает еще в течение 2 недель таблетки

по 2 таб. три раза в день, дозу уменьшают постепенно.

Показание: тахиаритмии желудочковые и предсердные

ПЭ- нарушение функции щитовидной железы, повышение чувствительности к солнцу (избегать солнца)

АНАПРИЛИН (обзидан) вводят при нарушении ритма сердца

в/в капельно 0.25%-1 мл на глюкозе, затем назначают в

таблетках по 0.01 и 0.04

Вызывает спазм бронхов, так как неселективный б-блокатор

Показание: тахиаритмии желудочковые и предсердные, также применяется при ГБ и ИБС

ПЭ- бронхоспазм (одышка), брадикардия, слабость, синдром отмены(при длительном приеме и резкой отмене возможно нарушение ритма сердца, боли в сердце, повышение АЖ)

Противопоказан при бронхиальной астме, хроническом брохите, сердечной недостаточности, брадикардии

ВЕРАПАМИЛ (изоптин, финоптин) - таб. 0.04 и 0.08, также раствор 0.25%-2 мл в/в, угнетает автоматизм, замедляет ав проведение, снижает ЧСС, эффективен при предсердных аритмиях

Показание – предсердные аритмии

ПЭ - редко

Препараты калия – А) «Аспаркам» (син «Панангин») в ампулах по 5 или 10 мл в/в струйно или капельно на глюкозе

Б) Раствор калия хлорида 7.5%-100 мл во флаконе вводят на глюкозе вместе с инсулином, обычно в дозе

Г-глюкоза 5%-200 мл

И-инсулин 2 ЕД

Дата добавления: 2014-01-15