Полиомиелит

Пикорновирусы.

Picor – малый.

Семейство Picornoviridae включает 4 рода:

1) энтеровирус

2) кардиовирус

3) актовирус

4) риновирус

Род ЭНТЕРОВИРУС.

Не чувствительны к эфирам, спиртам, т.к. нет суперкапсидной оболочки (соответственно нет липидов и углеводов). Неделями сохраняются при комнатной температуре, легко переносят изменение ph среды. Долго сохраняются в воде (даже заражённой).

Пути передачи: водный, пищевой, контактный.

Вирус впервые выделен из спинномозговой жидкости у умершего ребёнка в 1909 году Ландштайнером и Поппером.

Вирион диаметром 22 – 32 нм. В центре – свёрнутая РНК (окружённая капсидом, который представлен белками VP-1,2,3,4). Капсид построен из 60 субъединиц. Тип симметрии – кубический. Нет суперкапсидной оболочки.

Химический состав:

70% - белки

30% - РНК

Геном представлен однонитчатой нефрагментированной “+”-нитевой инфекционной РНК (т.е. если её экстрагировать, то можно заразить клетки). РНК функционирует как и _ИРНК.

Белок VP-1 находится на поверхности. Ближе к РНК – VP-4 (отличается по аминокислотному составу: больше аланина и меньше трептофана и пролина). VP-4 имеет большое значение, т.к. легко отщепляется от вируса (например при нагревании до 50˚С) и РНК освобождается. Белки адсорбируются на чувствительные клетки.

Антигены.

Серогруппы: 1, 2, 3. имеют общий С-антиген (групповой связывающий). Дифференцировка между вариантами проводится с помощью РН.

Культивирование и репродукция.

Размножаются внутри клеток человека или обезьяны (с развитием чётко-выраженного ЦПД). По ЦПД проводится индикация.

Наиболее чувствительны перевиваемые и первичные культуры клеток. Чаще используют клетки почек обезьян или клетки-HELL, КВ.

Дегенерация клеток через 16 – 40 часов.

На куриных эмбрионах не растут.

Цикл репродукции 5 – 7 часов. Репликация происходит и цитоплазме. Инфекция имеет ЦПД.

1 этап.

Белки VP адсорбируются.

2 этап.

Проникновение в клетку с образованием вакуоли. Вирусная РНК связывается с рибосомой, начинается её трансляция, образуется “вирусная полирибосома” (гигантская рибосома). Далее образуются ферменты, которые её настригают на части, образуются структурные белки. У них присутствует РНК-зависимая РНК-полимераза.

Далее реплицируется нитевая РНК (комплементарная вирионной РНК_ в течение 5 минут. Образуется “чехол” и происходит выход из клетки.

Резистентность.

Устойчивы во внешней среде. чувствительны к температуре более 50˚С, УФ, высушиванию и хлору.

Эпидемиология.

Являются возбудителями детского спинномозгового паралича (острое инфекционное заболевание с лихорадкой, поражением нейронов головного и спинного мозга, развитием “вялых” параличей (атрофических) и парезов конечностей и туловища).

Источник инфекции: больной человек, носитель и реконвалесценты (особое внимание к лицам со стёртой и бессимптомной формой).

Механизм передачи: фекально-оральный. Пути передачи: водный, алиментарный, контактный.

Патогенез.

Больной выделяет вирус в конце инкубационного периода. Входные ворота: слизистая оболочка рта, носоглотки. Инкубационный период 7 – 12 дней. Первичная репродукция в эпителии кишечника, рта, носоглотки и в лимфоузлах.

Из носоглотки и др. органов вирус попадает в лимфу (что приводит к лимфемии). Прогноз зависит от дозы вируса. Чаще протекает с менингиальной симптоматикой.

Иммунитет длительный (обычно пожизненный).

В организме вирус может встречаться в следующих формах:

1) вируснейтрализующий

2) комплемент-связывающий

3) преципитирующий

Профилактика.

Специфическая профилактика разработана в 1953 году.

Сокхом (инактивированная вакцина) вводится 3-хкратно парентерально.

Себен в 1956 году предложил аттенуированный штамм вируса полиомиелита. Предложил пользоваться живой вакциной.

В 1957 году Смородинцев, на основе вакцины Себена, предложил пероральную натуральную живую вакцину. Прививка проводится с 3-х месяцев.

Лечение.

Симптоматическое, гомологичный Ig.

Диагностика.

Материал: испражнения, мазки из носоглотки, при летальном исходе – ткань головного и спинного мозга.

Индикация по ЦПД. Идентификация в РН на культурах клеток.

Серодиагностика: РСК, РН (с парными сыворотками – для подсчёта титра антител, с интервалом в 7 -10 дней).

Дата добавления: 2014-01-15