Экстраваскулярные нарушения микроциркуляции

Трансмуральные нарушения микроциркуляции

1. Увеличение проницаемости стенок микрососудов, что встречается:

- при перерастяжении стенок из-за полнокровия или гиперволемии,

- округлении эндотелиоцитов под действием медиаторов аллергии, избытка СО2

- при активации гидролаз в поврежденной ткани (краш-синдром, аллергия, токсины),

- при метаболическом ацидозе (мышечная работа, гипоксия, воспаление)

2. Уменьшение проницаемости стенок микрососудов вследствие:

- утолщения и/или уплотнения стенок сосудов при увеличении количества фибробластов и фиброцитов в базальной мембране и интерстиции при склеротических процессах (хроническое воспаление, ХСН), а также из-за гликозилирования белков капиллярной стенки и уменьшении их проницаемости при сахарном диабете; утолщение аэрогематического барьера легких вследствие отека интерстиция или фиброзирования (силикоз) замедляет транспорт газов, приводя к гипоксемии и гиперкапнии.

- нарушения энергообеспечения внутриклеточных процессов: многие вещества через капиллярную стенку транспортируются активно, с затратами энергии (белки, антитела, крупные липиды, витамины), и при снижении энергообразования в клетках капиллярной сети процесс этот прекращается, что нарушает трофику тканей, снижает их защитные свойства, обновление и восстановление при повреждении.

Внесосудистые (экстраваскулярные) нарушения микроциркуляции сопровож­даются увеличением или уменьшением объёма межклеточной жидкости, что приводит к замедлению оттока её в сосуды микроциркуляторного русла.

1. Увеличение объёма межклеточной жидкости встречается при воспалении, аллергических реакциях, новообразованиях, склерозе, ВГ и/или стазе.

Последствия. При этом увеличивается содержание в интерстициальной жидкости продуктов нор­мального и нарушенного метаболизма, БАВ, возникает дисбаланс ионов, сдавление клеток избытком интерстициальной жидкости, что может усугубить повреж­дение клеток, потенцировать расстройства крово- и лимфообращения.

2. Уменьшение объёма межклеточной жидкости встречается при гипогидратации (диарея, потоотделение, плазмопотеря и др.), снижении лимфообразования (при ишемии и гиповолемии), при уменьшении эффективности фильтрации или увеличении реабсорбции жидкости вследствие дистрофических и склеротических процессах в тканях.

Расстройства микроциркуляции приводят к развитию капилляротрофической недостаточности.

Капилляротрофическая недостаточность

Капилляротрофическая недостаточность — состояние, характеризующееся нару­шением крово- и лимфообращения в сосудах микроциркуляторного русла, расстрой­ствами транспорта жидкости и форменных элементов крови через стенки микро­сосудов, замедлением оттока межклеточной жидкости и нарушениями обмена ве­ществ в тканях и органах. В результате комплекса указанных изменений развиваются различные вариан­ты дистрофий, нарушаются пластические процессы в тканях, расстраивается жизнедеятельность органов и организма в целом.

Дата добавления: 2014-01-15