Антиоксидантная фармакотерапия

Антигипоксические медикаменты

Нормализаци продукции энергии

Прежде всего нужно нормализовать кислотно-щелочное состояние и создать оптимальные условия для функционирования ферментов, которые принимают участие в продукции энергии на фоне ПОН, а также наладить повышенное энтеральное и парентеральное питание. Следует обеспечить поступление необходимого количества витаминов и аминокислот для нормализации активности ферментов и кислорода к тканям для стабилизации системы дыхания и микроциркуляции. Важное значение имеет медикаментозная антигипоксическая и антиоксидантная терапия.

Первая група - медикаменты, которые подавляют общий уровень метаболизма (нейростабилизаторы- дроперидол или аминазин, β-адренолитики- индерал). Это надежный способ снижения потребности в кислороде.

Вторая група - вещества, действие которых направлено на улучшение диссоциации оксигемоглобина в тканях. Эта группа переходная между кислородной и медикаментозной антигипоксической терапией. Процесс усиливается под влиянием гексамина (по строению близкий к серотонину, применяется как средство противолучевой терапии).

Третья група - это вещества, которые изменяют пути биологического окисления с І на ІІІ и наоборот:

а) І путь (цикл Кребса и др.) дает меньше энергии, но быстро;

б) ІІІ путь (пентозный цикл Варбурга и др.) - дает энергии больше, но медленнее.

С І на ІІІ путь биологического окисления переводят оксибутират натрия, серотонин (гексамин). Частично также действуют барбитураты и фенотиазины (вероятно, эффект связан с общим замедлением метаболизма нейронов).

С ІІІ на І путь биологического окисления переводят инсулин, введение которого в комплексе с глюкозой и калием эффективно при необходимости немедленного получения энергии.

В четвертую группу входят все ферменты, коферменты, донаторы и акцепторы электронов и тиоловых групп; витамины, аминокислоты (выпускаются как медикаменты). К этой группе принадлежат метиленовый синий (хромомон), унитиол, дикаптол, который применяется для лечения разных отравлений, а также пентоксил, метилурацил (метацил). Назначают их обычно при лечении лейкопении, а цистамин- как противолучевое средство.

Антигипоксические медикаменты не могут полностью заменить оксигенотерапию. Эти подходы должны гармонично взаимодействовать.

Токсическое действие кислорода сопровождается ростом цитокинов- медиаторов ПОН (ТНФα, интерлейкины, эйкозаноиды и другие медиаторы иммунореактивной системы). К стимуляции естественных антиоксидантных систем относятся СОД, каталазы, глутатион-пероксидазы. Эти препараты применяются как лечебные средства. Их недостатком является то, что они имеют большую молекулярную массу, из-за чего с трудом попадают в клетки. Естественные антиоксидантные системы (СОД но др.) активируют глюкокортикоиды (кортизон, преднизолон, дексаметазон) и повышают активность эндогенной антиоксидантной системы (СОД, каталаза, пероксидазы, глутатион-пероксидаза и разные глутатион-S-трансферазы).

Эффект замедления антиоксидантных систем, обеспечения хелаторами железа (дефероксамин), которые собирают активное железо и ослабляют таким образом перекисное окисление, имеет аллопуринол, который забирает на себя кетоноксидазу, принимает участие в образовании активных радикалов.

Неферментативные антиоксиданты- це α-токоферол, N-ацетилцистеин, диметилмочевины, глутатион, полиеновые кислоты, каратионоиды, дибунол, селенит натрия.

Изучение полиорганной недостаточности является широкомаштабной программой. Центр тяжести ее сфокусирован на патогенезе этой сложной патологии. Однако суть ПОН выходит за пределы этой программы и охватывает объем, который можно сформулировать как стратегию и тактику. Медицинская технология имеет возможности для успешного решения тактического задания относительно улучшения лечебных процессов.

Важно заметить, что проблемы стратегии таких нестандартных состояний, как ПОН, нуждаются в решении, а именно в нормализации энергетики организма, детоксикации, синдромной терапии, снижении повреждающих влияний.

Дата добавления: 2014-01-15