Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

На 20122013 учебный год

ПО КУРСУ КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ

ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ

НА 20122013 УЧЕБНЫЙ ГОД

ПО КУРСУ КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ

ДЛЯ СТУДЕНТОВ V КУРСА МЕДИЦИНСКОГО ИНСТИТУТА

дата Содержание лекции (X семестр) преподаватель
  Клиническая фармакология, общие положения, предмет, задачи. Гуляев А.Е.
  Клиническая фармакокинетика. Основы доказательной медицины. Гуляев А.Е.
  Взаимодействие лекарственных средств. Гуляев А.Е.
  Нежелательные реакции лекарственных средств. Клиническая фармакология средств, применяемых при беременности и кормлении грудью. Возрастные особенности применения ЛС. Гуляев А.Е.
  Клиническая фармакология химиотерапевтических средств. Гуляев А.Е.
  Клиническая фармакология средств, влияющих на сердечно-сосудистую систему. Гуляев А.Е.
  Клиническая фармакология средств, применяемых при бронхообструктивном синдроме. Гуляев А.Е.
  Клиническая фармакология противовоспалительных средств. Гуляев А.Е.

 

 

Отв. за учебно-методическую работу на V курсе,

ст. преподаватель, к.м.н. Терентьева Н.Н.

 

Зав. кафедрой госпитальной терапии, д.м.н. Попова М.А.

 

ДЛЯ СТУДЕНТОВ V КУРСА МЕДИЦИНСКОГО ИНСТИТУТА

Содержание практических занятий (X семестр) кол-во часов преподаватель
1. Введение в клиническую фармакологию: общие вопросы. Основы рациональной фармакотерапии. Понятие о «системе надлежащего назначения» лекарственных средств.Предмет и задачи клинической фармакологии. Фармакоэпидемиология, фармакоэкономика, их содержание и значение. Понятие о формулярной системе. Понятие о системе «надлежащего назначения» лекарств. Гронингенская модель. Понятие о персональных препаратах и персональном лечении. Понятие о доказательной медицине, ее основные положения. Современные методы проведения клинических испытаний лекарственных средств (ЛС), понятие о рандомизированных, контролируемых клинических исследованиях. Уровни доказательности, понятия о «конечных точках» клинических исследований, мета-анализе, систематическом обзоре. Методология и фазы клинического исследования ЛС. Этические аспекты. Определение понятий фармакодинамики (ФД), рецепторы, механизм действия, селективность, полные и частичные агонисты и антагонисты. Терапевтический индекс, клинический эффект. Современные методы оценки действия ЛС, требования к ним. Значение фармакологических проб в выборе ЛС и определение рационального режима их дозирования (дозы – разовая, суточная, курсовая; кратность применения). Понятие о терапевтической широте, минимальной и максимальной дозах. Значение фармакокинетики (ФК) для выбора ЛС и определения режима их дозирования: путь введения, всасываемость, биодоступность, биоэквивалентность, связь с белками, объём распределения, метаболизм, период полувыведения, клиренс, пути и скорость выведения. Взаимосвязь между ФД и ФК. Взаимодействие лекарственных средств. Рациональные, нерациональные и опасные комбинации. Виды взаимодействия лекарственных средств. Нежелательные лекарственные реакции. Классификация ВОЗ: реакции А, В, С, D, Е.   4ч  
2. Клинико-фармакологические подходы к обоснованию назначения, выбору, оценке эффективности и безопасности лекарственных средств, влияющих на плод, новорожденного и, применяемых при лактации.Понятия о состоянии фармакодинамики и фармакодинамики лекарственных средств в организме беременной женщины, организме женщины при лактации, в организме плода новорожденного. Определения и сущность нежелательных лекарственных реакций в отношении плода и новорожденного. Критические периоды в течение беременности и риск эмбриотоксичности, тератогенности и фетотоксичности. Особенности ФД и ФК ЛС в различные периоды (плод, период новорожденности, дети, беременные и лактирующие женщины, пожилые люди). Категории лекарственных средств по степени риска для плода по FDA: А, В, С, D, E, X. Клиническая фармакогенетика. Генетические особенности пациента, влияющие на фармакокинетику лекарственных средств: полиморфизмы генов ферментов метаболизма лекарственных средств; полиморфизмы генов транспортеров лекарственных средств. Экстенсивные, медленные и быстрые метаболизаторы. Клиническое значение фармакогенетики для индивидуализации фармакотерапии.     4ч  
3. Клинико-фармакологические подходы к обоснованию назначения, выбору, оценке эффективности и безопасности антибиотиков и синтетических противобактериальных средств. Антибактериальные препараты: Пенициллины. Цефалоспорины. Карбапенемы. Аминогликозиды. Тетрациклины. Макролиды. Линкозамиды. Гликопептиды. Фторхинолоны. Рифампицины. Метронидазол. Основные принципы антибиотикотерапии. Эмпирическая антибиотикотерапия. Выбор антимикробного препарата в зависимости от чувствительности возбудителя, спектра действия препарата, особенностей распределения в организме. Рациональные сочетания антимикробных препаратов с учетом механизма их действия, спектра антимикробной активности и побочного действия. Методы оценки эффективности и безопасности. Комбинация антимикробных ЛС и возможные взаимодействия при комбинированном назначении с препаратами других групп. Особенности применения при беременности, в разных возрастных группах. Антибиотикопрофилактика. Принципы выбора препаратов. Антибиотики и синтетические противогрибковые препараты. Классификация. Механизм действия. Выбор препаратов в зависимости от спектра действия препарата, вида микоза, токсического потенциала препарата и состояния больного. Прогноз и коррекция токсических эффектов. Классификация противовирусных средств. Принципы противовирусного действия. Препараты для лечения гриппа и респираторных инфекций, герпетической инфекции. Интерфероны. Принцип действия. Применение при опухолях и гепатитах. Побочные эффекты, возможности их исключения или уменьшения.   4ч  
4. Клинико-фармакологические подходы к обоснованию назначения, выбору, оценке эффективности и безопасности лекарственных средств, влияющих на сосудистый тонус. Понятие о гипотензивных, антигипертензивных и антигипотезнвных эффектах лекарственных средств. Препараты для лечения артериальной гипертензии. Классификация. Механизмы действия основных препаратов. Групповая фармакодинамика. Выбор препаратов для лечения синдрома артериальной гипертензии. Комбинированная терапия. Длительность эффекта. Синдром отмены (бета-блокаторы, клонидин). Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Стандарты фармакотерапии артериальной гипертензии. Доказательная медицина в выборе антигипертензивных средств. Побочные и токсические эффекты. Коррекция. Использование вазодилататоров для лечения сердечной недостаточности, ИБС, болезней периферических сосудов. Выбор дозы, кратность назначения и курсовое лечение в зависимости от тяжести заболевания, функционального состояния сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной систем организма. Препараты для лечения синдрома артериальной гипотензии.   4ч  
5.   Клинико-фармакологические подходы к обоснованию назначения, выбору, оценке эффективности и безопасности антиангинальных средств. Классификация антиангинальных лекарственных средств. Механизмы действия антиангинальных препаратов. Использование в лечении острых и хронических форм ишемической болезни сердца. Принципы комбинирования антиангинальных препаратов. Цитопротекция при ишемии миокарда. Побочные и токсические эффекты антиангинальных препаратов. Толерантность к нитратам. Принципы коррекции. Роль гипохолестеринемических средств в лечении ИБС. Алгоритм выбора препаратов в лечении ИБС. Методы оценки эффективности и безопасности. Стандарты и рекомендации (российские и международные) по использованию антиангинальных лекарственных средств. Данные доказательной медицины, касающиеся использования антиангинальных лекарственных средств. Клинико-фармакологические подходы к обоснованию назначения, выбору, оценке эффективности и безопасности лекарственных средств, влияющих на гемостаз. Антикоагулянты, фибринолитические средства, средства, изменяющие агрегацию тромбоцитов и эритроцитов. Методы оценки эффективности препаратов. Показания, к применению. Особенности режимов дозирования при проведении антикоагулянтной терапии антикоагулянтами прямого и непрямого действия. Методы контроля. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Особенности применения в различные сроки беременности. Побочные и токсические эффекты. Коррекция. Данные доказательной медицины, касающиеся использования антиагрегантов и фибринолитиков в фармакотерапии ИБС. Средства, повышающие свертываемость крови, ингибиторы фибринолиза, средства, снижающие сосудистую проницаемость.     4ч  
6.     Клинико-фармакологические подходы к обоснованию назначения, выбору, оценке эффективности и безопасности кардиотонических средств. Препараты, стимулирующие сократительную функцию миокарда. Сердечные гликозиды. Принципы дигитализации. Использование в лечении хронической сердечной недостаточности. Противопоказания: абсолютные и относительные. Токсическое действие. Негликозидные кардиотонические средства. Адреномиметики, дофаминомиметики, ингибиторы фосфодиэстераз, глюкагон. Применение при лечении острой сердечной недостаточности. Принципы использования лекарственных препаратов в лечении острой и хронической сердечной недостаточности. Алгоритм выбора препаратов для лечения сердечной недостаточности. Комбинированная терапия. Использование ингибиторов АПФ, диуретиков, b – адреноблокаторов, спиронолатона в комбинированной терапии сердечной недостаточности. Стандарты рекомендации (российские и международные) по фармакотерапии хронической сердечной недостаточности. Данные доказательной медицины, касающиеся использования кардиотонических лекарственных средств. Клинико-фармакологические подходы к обоснованию назначения, выбору, оценке эффективности и безопасности диуретических средств. Классификация мочегонных средств. Механизм действия. Пути введения. Биодоступность, связь с белками плазмы, метаболизм, распределение, элиминация. Продолжительность эффекта. Методы оценки эффективности диуретиков. Показания к применению. Выбор диуретических средств и режим дозирования с учетом их фармакокинетики, механизма действия, патогенеза у больных и тяжести отечного синдрома. Особенности применения у больных различных возрастных групп, при беременности. Рациональные комбинации диуретических препаратов с учетом локализации и механизма их действия. Взаимодействие с другими препаратами. Побочные и токсические эффекты. Профилактика и коррекция нарушений водно-солевого обмена. Методы оценки эффективности и безопасности. Данные доказательной медицины, касающиеся использования диуретических средств лекарственных средств.   4ч  
7.   Клинико-фармакологические подходы к обоснованию назначения, выбору, оценке эффективности и безопасности лекарственных средств, применяемых при бронхообструктивном синдроме. Классификация лекарственных препаратов использующихся в фармакотерапии бронхобстурктивного синдрома. Адреномиметики. Игаляционные кортикостероиды. Стабилизаторы мембран тучных клеток. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов. Ксантиновые производные. М-холинолитики. Отхаркивающие и муколитические препараты. Противокашлевые препараты. Принципы выбора препарата, определение путей введения и рационального режима дозирования с учетом степени и уровня бронхообструкции, количества и вязкости мокроты, ЧСС, уровня АД, наличия непереносимости, аллергического компонента, данных фармакокинетики. Методы оценки эффективности и безопасности. Диагностика, коррекция и профилактика побочных реакций. Синдром рикошета. Возможные взаимодействия при комбинированном назначении с препаратами других групп. Данные доказательной медицины касающиеся препаратов, использующихся в терапии бронхообструктивного синдрома. Особенности использования ЛС при ступенчатой терапии бронхиальной астмы. Рациональное использование лекарств при ХОБЛ. Клинико-фармакологические подходы к обоснованию назначения, выбору, оценке эффективности и безопасности противовоспалительных лекарственных средств. Стероидные, нестероидные противовоспалительные средства, базисные противовоспалительные средства. Механизм действия. Пути введения. Распределение в организме и связь с белками плазмы. Показания к применению: диффузные поражения соединительной ткани и аутоиммунные процессы. Методы оценки эффективности препаратов. Методы глюкортикоидной терапии (пульс-терапия, альтернирующая схема дозирования и др.). Выбор дозы, кратности назначения и длительности курсового лечения в зависимости от характера и тяжести заболевания, функционального состояния печени, почек, системы кроветворения. Синдром отмены глюкокортикоидов. Возможности предотвращения и купирования. Взаимодействие с другими лекарственными средствами, обоснование наиболее рациональных схем назначения и комбинаций глюкокортикоидов с нестероидными противовоспалительными средствами и средствами базисной терапии. Побочные и токсические эффекты. Коррекция.     4ч  
8.     Клинико-фармакологические подходы к обоснованию назначения, выбору, оценке эффективности и безопасности лекарственных средств, влияющих на функцию ЖКТ. Классификация антацидных препаратов, Н2 -гистаминоблокаторов, ингибиторов протонной помпы, холиноблокаторов, гастропротекторов. Механизм действия основных препаратов. Лекарственные средства для эрадикации Н. Pylori. Комбинированная фармакотерапия пептических язв желудка, двенадцатиперстной кишки, гастроюенальных язв. Алгоритм выбора препаратов. Лекарственные средства при остром панкреатите. Роль соматостатина. Препараты для лечения недостаточности поджелудочной железы. Препараты для лечения гепатопатий. Понятие о гепатопротекторах. Данные доказательной медицины касающиеся эффективности гепатопротекторов. Желчегонные лекарственные средства, принципы их назначения при дискинезии желчевыводящих путей. Препараты для лечения желчекаменной болезни. Препараты, для лечения хронических запоров. Принципы выбора препаратов и тактика их назначения. Побочные и токсические эффекты. Коррекция. Клинико-фармакологические подходы к обоснованию назначения, выбору, оценке эффективности и безопасности психотропных средств. Транквилизаторы, седативные, антидепрессанты, ноотропы в качестве средств коррекции психоэмоционального статуса соматических больных в клинике внутренних болезней. Механизмы действия основных препаратов. Показания к применению в клинике внутренних болезней. Методы оценки эффективности. Выбор дозы, кратность назначения и курсовое лечение в зависимости от характера и тяжести заболевания, функционального состояния печени, почек. Обоснование наиболее рациональных комбинаций. Использование нейролептиков, транквилизаторов, антигистаминных препаратов для потенцирования эффекта лекарств, при купировании болевого синдрома и гипертермического синдрома. Показания. Побочные и токсические эффекты. Коррекция.   4ч  
9. Учебно-исследовательская работа студентов (отчет по составленной клинико-фармакологической карте) и зачет. Собеседование по результатам анализа Клинико-фармакологической карты (Приложение 1) и оценка уровня усвоения курса клинической фармакологии по результатам ответа на задания итогового контроля (приложение 3).   2ч  
  Всего часов 34ч  
       

 

 

Отв. за учебно-методическую работу на V курсе,

ст. преподаватель, к.м.н. Терентьева Н.Н.

 

Заведующий кафедрой госпитальной терапии, д.м.н. Попова М.А.

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Календарно - тематический план лекций | Правила аттестации
Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-01-15; Просмотров: 810; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.018 сек.