Этап. Постановка целей по приоритетной проблеме

Этап. Выявление нарушенных потребностей и проблем пациента.

У больного острым простым, обструктивным бронхитом, бронхиолитом нарушаются потребности: дышать, адекватно питаться, выделять, двигаться, спать, личная гигиена, поддерживать нормальную температуру тела, поддержание безопасности собственной и окружающих, адаптации, общаться, труд, учеба, возникают проблемы требующие решения.

Существующие: нарушение дыхания в виде кашля,шумного дыхания, одышки, апноэ,жесткого дыхания, хрипов сухих и влажных с обеих сторон;нарушение работы сердца в виде тахикардии при бронхиолите; адекватно питаться в виде рвоты при бронхиолите; нарушение выделять в виде выделения мокроты; неэффективное очищение дыхательных путей- рвота при обструктивном бронхите и бронхиолите; нарушение движения в виде недомогания, разбитости; нарушение нервной системы в виде возбуждения при бронхиолите; нарушение сна; нарушение поддержания нормальной температуры в виде повышения ее;нарушение поддержания собственной безопасности и окружающих: дефицит знаний ребенка и родителей о заболевании, осложнениях, способах лечения и профилактики, дефицит общения со сверсниками; дизадаптация.

Приоритетная проблема: нарушение дыхания в виде кашля

Потенциальная: риск развития осложнений в виде пневмонии, плеврита, дыхательной, сердечной недостаточности.

Краткосрочная: не допустить развития выраженной клинической картины заболевания, развития осложнений, уменьшить выраженность одышки в течение недели.

Долгосрочная: устранить симптомы болезни к моменту выписки.

4 этап. План сестринского ухода и реализация сестринских вмешательств:

1. Информировать больного и его родственников о заболевании возможных осложнениях для обеспечения права пациента на информацию. Осознанное участие ребенка и его родственников в мероприятиях ухода

2. При организации амбулаторного лечения изолировать больного в отдельную комнату (за ширму) до исчезновения катаральных явлений в виду опасности заражения от больного ребенка, ограничение контактов.

3. При госпитализации ребенка обеспечить «цикличное»заполнение палат для исключения риска развития «перекрестной» инфекции

4. Организовать масочный режим для предотвращения воздушно-капельного пути передачи

5. Организовать в острый период постельный режим для предупреждения развития осложнений.

6. Обеспечить доступ свежего воздуха для устранения гипоксии

7. Создать ребенку возвышенное положение в постели для облегчения дыхания (за счет уменьшения притока крови к легким, опущения диафрагмы)

8. Обеспечить в помещении, где находиться ребенок температуру 18-20 градусов для облегчения отхождения мокроты, облегчения дыхания.

9. Организовать проведение влажной уборки не менее 2 раз в день, проветривание помещения не менее 4раз в день, кварцевание – для улучшения чистоты воздуха, уменьшения концентрации возбудителей.

10. Организовать ребенку двигательный режим, дренажное положение, удаление слизи и секрета верхних дыхательных путей – для улучшения отхождения мокроты, предупреждения застойных явлений в легких.

11. Проводить туалет кожи, слизистых оболочек носоглотки, глаз – для обеспечения выполнения кожей дыхательной функции и облегчения состояния больного

12. Обеспечить регулярность физиологических отправлений – ослабление и устранение симптомов интоксикации, облегчения дыхания (при запорах отмечается подъем диафрагмы, что затрудняет экскурсию легких)

13. При организации труда и отдыха уменьшить нагрузки – снижение дополнительных затрат кислорода и снижение риска развития дыхательной недостаточности

14. Организовать питание малыми порциями (включать сок квашенной капусты, цитрусовые – лимоны, киви, мандарины, апельсины, грейпфруты, салат из свежей капусты)- для облегчения экскурсии легких, устранение симптомов интоксикации

15. Организовать обильное питье (горячий чай, клюквенный, брусничный морсы, щелочные минеральные воды с молоком и др.) – для устранения интоксикации.

Дата добавления: 2014-01-20