Этиология. Острые кишечные инфекции (ОКИ) занимают одно из веду­щих мест в инфекционной патологии детского возраста

Тема: СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЯХ

Острые кишечные инфекции (ОКИ) занимают одно из веду­щих мест в инфекционной патологии детского возраста. По дан­ным ВОЗ, в мире ежегодно болеют острыми желудочно-кишечны­ми заболеваниями (диареями) более 1 млрд. человек, из которых 65-70% составляют дети в возрасте до 5 лет.

Дизентерия (шигеллезы)

Шигеллезы (дизентерия) - это острые инфекционные забо­левания, вызываемые возбудителями рода шигелла, характеризую­щиеся симптомами интоксикации и преимущественным поражени­ем слизистой оболочки дистального отдела толстого кишечника (колитическим симптомом).

Дизентерия встречается во всех странах мира, во всевремена года. Вспышки и распространение дизентерии тесно связаны с плохими ус­ловиями жизни и низкой санитарной культурой населения. Особенно часто эпидемии дизентерии наблюдались во время войн, в связи с голо­дом и скоплением большой массы людей в неблагоприятных условиях, отсутствием качественных продуктов питания и питьевой воды.

Удельный вес детей в общей заболеваемости шигеллезами со­ставляет 60-70%, при этом, особенно часто поражаются дети в возрасте от 2 до 7 лет.

Возбудителями дизентерии являются микроорганизмы рода шигелла, семейства энтеробактер.

Палочка дизентерии была впервые выделена в чистой культуре русским исследователем Григорьевым (1891), затем она была деталь­но изучена японским исследователем К. Шига в 1898 году, который выделил от больного чистую культуру микроба, описал его свойства и окончательно доказал этиологическую роль данного возбудителя. Первоначально в отечественной литературе дизентерийная палочка именовалась палочкой Григорьева-Шига, в последние годы ученые дали ей название - шигелла. Позже были выделены и другие виды шигелл, которые теперь носят названия по авторам, их описавшим: Флекснера, Бойда, Зонне, последние еще подразделяются на серова-ры: Штутцера-Шмитца, Ларджа-Сакса, Ньюкастл и др.

В настоящее время род шигелл подразделяют на 4 основные группы:

1. А - шигеллы дизентерии Григорьева-Шига.

2. В - шигеллы Флекснера.

3. С - шигеллы Бойда.

4. Д - шигеллы Зонне.

Наиболее часто на территории России в настоящее время встречается дизентерия Зонне и Флекснера.

Шигеллы обладают рядом общих свойств:

♦ относятся к факультативным анаэробам;

♦ спор, капсул и жгутиков не образуют;

♦ представляют собой грамотрицательные, неподвижные палочки;

♦ хорошо размножаются на обычных питательных средах.

Шигеллы отличаются друг от друга:

♦ по степени токсичности;

♦ по реакции агглютинации специфическими сыворотками.

Кроме того, шигеллы Григорьева-Шига отличаются от осталь­ных видов тем, что выделяют экзотоксин, обладающий нейро- и энтеротоксическим действием, и менее устойчивы во внешней сре­де. Другие виды шигелл менее токсичны, их действие связано с на­личием только эндотоксинов. Степень вирулентности всех видов шигелл определяется не только способностью вырабатывать ток­сины, но также выраженной инвазивностъю.

Инвазивность - это способность шигелл проникать, а затем размножаться в эпителиальных клетках толстого кишечника.

Наибольшей устойчивостью к факторам внешней среды обладают шигеллы Зонне, они сохраняют жизнеспособность в воде открытых во­доемов до 48 суток, тогда как шигеллы Флекснера -10-16 дней.

В молоке и молочных продуктах шигеллы Зонне сохраняются 6-10 суток, а шигеллы Флекснера - 3-5 суток.

В сливочном масле, находящемся в холодильнике, шигеллы Зонне могут сохраняться до 6-8 месяцев. Во внешней среде шигел­лы могут сохраняться до 3 месяцев (при большой влажности, без доступа солнечного света и при низкой температуре).

Все шигеллы чувствительны квоздействию высоких темпера­тур и дезинфектантов.

Дата добавления: 2014-01-20