Эпидемиология. ♦ больные в остром периоде заболевания, выделяющие с ис­пражнениями и рвотными массами в окружающую среду огромное количество ЭПКП;

Источники инфекции:

♦ больные в остром периоде заболевания, выделяющие с ис­пражнениями и рвотными массами в окружающую среду огромное количество ЭПКП;

♦ бактерионосители.

Механизм передачи инфекции:

♦ фекально-оральный

♦ контактно-бытовой.

Пути передачи инфекции:

♦ пищевой (через продукты детского питания, соки);

♦ водный.

Решающая роль в передаче эшерихиозов принадлежит меди­цинским работникам из-за несоблюдения ими правил личной ги­гиены (например, мытья рук) и противоэпидемического режима.

Наиболее подвержены заболеванию эшерихиозом дети перво­го года жизни (особенно недоношенные), а также дети с фоновыми заболеваниями. Эшерихиозы редко встречаются у детей

старших возрастных групп и у взрослых.

Высокая восприимчивость детей первого года жизни к ЭПЭ объясняется несколькими причинами:

♦ особенностями желудочно-кишечного тракта (пониженная активность ферментов, повышенная проницаемость и рани­мость кишечной стенки);

♦ отсутствием пассивного иммунитета (антитела к ЭПЭ от­носятся к иммуноглобулинам М, которые не проходят че­рез плацентарный барьер);

♦ незрелостью иммунной системы;

♦ ранним переводом на смешанное и искусственное вскарм­ливание (женское молоко содержит иммуноглобулины класса А, лактоферрин и бифидогенные факторы неспеци­фической защиты против ЭПКП).

После перенесенного заболевания остается нестойкий, типоспецифический иммунитет.

Существует сезонность для эшерихиозов:

♦ ЭПЭ - зимне-весенний период;

♦ ЭИЭ и ЭТЭ - летне-осенний период.

Механизм развития эшерихиозов:

ЭПКП при размножении в тонком кишечнике выделяют экзо­токсины, которые всасываются из кишечника в кровь, вызывая ин­токсикацию, а при их гибели образуются эндотоксины. Наиболее чувствительной к воздействию экзотоксинов является ЦНС. Эндо­токсины воздействуют на эндотелий сосудов, нарушают проницае­мость сосудистой стенки кишечника, усиливая экссудацию жидко­сти и электролитов в его просвет. Потеря воды и электролитов при­водит к развитию обезвоживания (эксикоза). Уменьшение объема циркулирующей жидкости сопровождается гипоксией и ацидозом.

Воспалительные изменения в тонком кишечнике характеризу­ются умеренной гиперемией, отечностью, поверхностными изъязв­лениями слизистой оболочки, дистрофическими и геморрагически­ми изменениями, гиперплазией фолликулярного аппарата.

Инкубационный период:

Составляет от 5 до 8 дней (у новорожденных и недоношенных детей).

При массивном инфицировании - укорачивается до 1-2 дней.

Заболевание может начинаться как остро (при массивном ин­фицировании и пищевом пути передачи), так и постепенно (при контактно-бытовом) с явлений энтерита.

Основные клинические проявления эшерихиозов:

Начальный период:

♦ наблюдаются срыгивания или рвота 1-2 раза в сутки, с пер­вого дня болезни приобретающие упорный характер;

♦ отмечается снижение аппетита, вплоть до анорексии;

♦ выявляется вздутие живота (метеоризм), урчание по ходу тонкого кишечника;

♦ изменяется характер стула: обильный, водянистый, желто­го или оранжевого цвета с непереваренными комочками и небольшим количеством прозрачной слизи, реже крови, иногда он брызжущий и смачивающий всю пеленку.

Дата добавления: 2014-01-20