Эпидемиология. Вирусный гепатит (ВГЕ)- острая вирусная инфекция с фекально-оральным путем передачи, характеризующаяся тяжелым течением

Этиология.

Вирусный гепатит Е

Вирусный гепатит (ВГЕ) - острая вирусная инфекция с фекально-оральным путем передачи, характеризующаяся тяжелым течением, клиническими и лабораторными признаками поражения печени, синдромом гемолиза эритроцитов и высокой летальностью беременных женщин.

Вирус гепатита Е (ВГЕ) подобен калицивирусам, содержит РНК, но не имеет оболочки.

Гепатит Е широко распространен в странах среднеазиатского региона.

Большинство эпидемий ВГЕ связано с предшествующими на­рушениями режима хлорирования питьевой воды и употреблением загрязненной воды из открытых водоемов.

Источники инфекции:

♦ больные различными формами инфекции.

Механизм передачи:

♦ фекально-оральный.

Восприимчивость - всеобщая.

Механизм развития заболевания изучен недостаточно, счита­ют, что в целом он похож вирусный гепатит А.

Отличием от гепатита А, является развитие синдрома гемоли­за эритроцитов при тяжелых формах заболевания. Особенно тяже­ло гепатит Е протекает у беременных женщин.

Инкубационный период:

Составляет от 14 до 60 дней.

Основные клинические признаки ВГЕ:

Преджелтушный период (от 1 до 10 дней):

♦ характерно постепенное начало;

♦ умеренно выражены симптомы интоксикации: слабость, снижение аппетита, тошнота, рвота;

♦ беспокоят боли в правом подреберье и эпигастральной области;

♦ на 3-4 день болезни обнаруживается потемнение мочи.

Желтушный период:

♦ самочувствие, в отличие от ВГА, не улучшается, сохраня­ется слабость, снижение аппетита, выражена тошнота;

♦ желтуха нарастает постепенно в течение 2-3 дней и сохраняется до 3-х и более недель;

♦ постоянно беспокоят боли в правом подреберье, печень убольшинства больных значительно увеличена, типичен синдром холестаза, проявляющийся выраженным зудом кожи;

♦ спленомегалия выявляется редко;

♦ выявляется гемоглобинурия, возникающая в связи с гемо­лизом эритроцитов (при тяжелых формах);

♦ отмечаются изменения биохимических показателей: повышены уровень холестерина и активность щелочной фосфатазы, остальные изменения обычны для вирусных гепатитов.

Особенности течения ВГЕ у беременных:

♦ преобладают, в основном, тяжелые формы;

♦ часто наблюдается геморрагический синдром, проявляющийся желудочно-кишечными, носовыми и маточными кровотечениями;

♦ на фоне гемоглобинурии может развиться острая почечная недостаточность (обусловливая высокую летальность бере­менных);

♦ высока вероятность преждевременных родов;

♦ возможно развитие острой печеночной недостаточности у рожениц в течение первых трех суток после родов.

Лабораторная диагностика ВГЕ:

1. Определение вирусных частиц в фекалиях.

2. Выявление РНК вируса в сыворотке крови и фекалиях.

3. Определение антител класса IgM к ВГЕ в сыворотке.

Основные принципы лечения:

Специфическая терапия не разработана, медикаментозная схе­ма аналогична общим принципам лечения вирусных гепатитов.

Профилактика:

Неспецифическая профилактика аналогична таковой при гепа­тите А.

Дата добавления: 2014-01-20