Предприятие-страхователь имеет право

Страхователь имеет право

В системе медицинского страхования граждане РФ имеют право

ПО ПРОГРАММЕ ГОС. ГАРАНТИЙ на 2008 год

НОРМАТИВЫ ОБЪЕМОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ЦЕЛЕВОЕ НАЗНАЧЕНИЕ ФИНАНСОВЫХ СРЕДСТВ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЫ ОМС

· Заработная плата

· Начисления на заработную плату

· Приобретение медикаментов, перевязочных средств и прочие лечебные расходы

· Мягкий инвентарь и обмундирование

· Приобретение продуктов питания, кроме спецпитания сотрудников

· Часть прочих текущих расходы

· Приобретение и модернизация непроизводственного оборудования и предметов длительного пользования

· Расходы на капитальный ремонт

(на 1человека в год)

Амбулаторно-поликлиническая помощь:

9,198 посещений,

в т.ч. по базовой программе 8,458

Стационарная помощь:

2,125 койко-дня,

в т.ч. по базовой программе 1,942

Стационарозамещающая помощь:

0,577 пациенто-дней лечения,

в т.ч. по базовой программе – 0,479

Скорая медицинская помощь:

0,318 вызовов

· на ОМС и ДМС

· на выбор медицинской страховой организации

· на выбор медицинского учреждения и врача в соответствии с договорами ОМС и ДМС

· на получение медицинской помощи на всей территории РФ, в том числе за пределами постоянного места жительства

· на получение медицинских услуг, соответствующих по объему и качеству условиям договора, независимо от размера фактически выплаченного страхового взноса

· на предъявление иска страхователю, страховой медицинской организации, медицинскому учреждению, в том числе на материальное возмещение причиненного по их вине ущерба, независимо от того, предусмотрено это или нет в договоре медицинского страхования

· на возврат части страховых взносов при добровольном медицинском страховании, если это определено условиями договора.

Эти права имеют и иностранные граждане, постоянно проживающие в стране.

· на участие во всех видах медицинского страхования;

· выбор страховой организации;

· на осуществление контроля за выполнением условий договора медицинского страхования;

· на возврат части страховых взносов от страховой медицинской организации при добровольном медицинском страховании в соответствии с условиями договора.

· на привлечение средств прибыли (доходов) предприятия на добровольное медицинское страхование своих работников, а в настоящее время и на осуществление добровольного страхования в приделах 1,5% себестоимости продукции, товаров, услуг; страхователь обязан заключить договор ОМЧ со страховщиком страховой медицинской организации;

· вносить страховые взносы в порядке, установленном законом и договором добровольного медицинского страхования;

· принимать меры по устранению факторов, неблагоприятно воздействующих на здоровье граждан, предоставлять страховой медицинской организации информацию о состоянии здоровья контингента, подлежащего страхованию.

Для работы в условиях медицинского страхования медицинские учреждения должны пройти лицензирование и аккредитацию.

Дата добавления: 2014-01-11