Течение и прогноз

Диагностическое применение туберкулина.

Старый туберкулин Коха представляет собой продукт выделения, а также составные части туберкулезных палочек, растворенных в 50% глицериновом растворе.

Туберкулину в диагностике туберкулеза раньше придавалось большое значение. В настоящее время его диагностическое значение считается ограниченным. Однако в установлении инфицированности организма туберкулезом его значение велико. Кто реагирует на туберкулин, тот несомненно инфицирован туберкулезом.

Для определения инфицированности туберкулезом и реактивности организма пользуются так называемыми туберкулиновыми пробами. Наиболее употребительны из них кожная и внутрикожная проба.

Кожная проба (реакция Перке) состоит в том, что на кожу предплечья наносится капля чистого туберкулина. На месте нанесения туберкулина делается скарификация специальным борчиком. Ниже для контроля наносится капля физиологического ратвара. В случае положительной реакции на месте нанесения туберкулина через 24 – 48 часов появляется папула, окруженная реактивной воспалительной зоной. Внутрикожная реакция Манту более чувствительна. Производится она путем введения шприцем в толщу кожи 0,1 мл. разведенного туберкулина (1: 100, 1:1000 или 1: 5000).

На месте введения туберкулина через 24 – 48 часов при положительной реакции появляется папула, окруженная по периферии воспалительным реактивным ободком.

Туберкулез протекает с постоянной сменой периодов вспышек периодами затишья. По мере прогрессирования процесса периоды затишья укорачиваются, периоды вспышек удлиняются.

Из осложнений следует указать на туберкулезное поражение г о р т а н и и к и ш е ч н и к а. Эти осложнения резко ухудшают состояние больного. Надо упомянуть еще о тяжелом осложнении легочного туберкулеза – с п о н т а н н о м

п н е в м о т о р а к с е. Он наступает при прободении стенки каверны и вскрытии ее в плевральную полость. Острое выключение легкого при спонтанном пневмотораксе со смещением органов средостения дает вначале тяжелую клиническую картину: сильная боль, резкая одышка, цианоз.

Туберкулез легких излечим при хронической гематогенной его форме, а также в благоприятно протекающих случаях раннего инфильтрата при своевременном распознавании и лечении. Относительно благоприятен прогноз цирротических форм. Неблагоприятно протекают формы с экссудативными (пневмоническими) изменениями. Острый милиарный туберкулез дает смертельный исход.

Дата добавления: 2014-01-20