Профилактика и терапия

В стране созданы все условия для успешной борьбы с туберкулезом. Непрерывное повышение материального благосостояния и культурного уровня трудящихся нашей стран, оздоровление их условий труда и быта, социальное страхование и охрана труда, забота государства о матери и ребенке, физическая культура и спорт, рост всех звеньев здравоохранения и другие мероприятия государства являются у нас основой строя и ведут к профилактике ряда заболеваний, в том числе и туберкулеза.

В отличии от других государств у нас борьба с туберкулезом находится в руках у государства, которое все шире и шире развертывает сеть специальных лечебно – профилактических учреждений: туберкулезных диспансеров, больниц, санаториев. Для детей, больных туберкулезом, создаются санаторные группы в яслях, детские санатории, лесные школы.

Специальные противотуберкулезные мероприятия, имеющие целью борьбу с массовой туберкулезной инфекцией (санитарная профилактика), осуществляется нашими туберкулезными диспансерами, задачей которых является предохранение населения от туберкулеза путем оздоровления туберкулезного очага и дезинфекции его, изоляции тяжелых бациллярных больных, обследование всех имевших с ними контакт и своевременного и раннего распознавания туберкулеза; путем учета заболеваемости и учета летальности от туберкулеза в районе обслуживания. В нашей стране создана мощная сеть противотуберкулезных учреждений с большим количеством квалифицированных врачей и сестер.

С п е ц и ф и ч е с к а я профилактика проводится в последние годы вакциной, предложенной Кальметтом и Гереном. Вакцина приготовлена из туберкулезных палочек бычьего типа, выращиваемых на специальной среде, и носит название БЦЖ – вакцины Кальметта – Герена. Вводится БЦЖ в первые 10 дней жизни внутрь через день, всего 3 раза; можно ввести ее также подкожно. Значение вакцинации состоит в том, что она повышает сопротивляемость к туберкулезу (иммунитет).

Иммунитет образуется через 3 – 4 недели после вакцинации и длится около 2 лет.

Т е р а п и я. Лечение туберкулеза легких может быть разделено на специфическое, гигиено – диэтическое, хирургическое и лекарственно симптоматическое.

К с п е ц и ф и ч е с к и м методам лечения легочного туберкулеза можно отнести впрыскивание туберкулина, Туберкулин впрыскивают в очень маленьких дозах, начиная с 0,1 мл. в разведении 1:1000000 и постепенно повышая дозы. Метод не оправдал, однако, те ожидания которые на него возлагались. В настоящее время он применяется в очень ограниченных размерах.

Специфическим способом лечения туберкулеза можно назвать и лечение с т р е п т о м и ц и н о м. Хотя стрептомицин действует на целый ряд инфекционных возбудителей, в том числе и на туберкулезную инфекцию, лечение стрептомицином можно считать по отношению к туберкулезу (но, конечно, не только к нему одному) специфическим, поскольку оно носит характер причинного (каузального или этиотропного) лечения. Стрептомицин при туберкулезе в первую очередь действует на острые формы болезни. Так, он дает хороший эффект при туберкулезном менингите (и этот еще недавно абсолютно смертельный болезненный процесс в настоящее время при своевременной стрептомицинотерапии заканчивается выздоровлением). Велики успехи лечения стрептомицином свежих гематогенных диссеминаций. Благотворно влияет стрептомицин на туберкулез гортани (ранее также бывший безнадежным заболеванием). При хроническом легочном туберкулезе его действие мене выражено. Стрептомицин, несомненно, уменьшает активность инфекции, снимает интоксикацию и в ряде случаев прекращает на время вспышку. Но излечить больного с хроническим далеко зашедшим туберкулезом легких одним стрептомицином нельзя. Применяется стрептомицин по 1 – 2 г. в день, ежедневно(2 – 3 впрыскивания) в течении 2 – 3 недель. Во всяком случае, с введением стрептомицина в практику проблема лекарственного лечения туберкулеза (в том числе и легочного) получила весьма положительное развитие, и этот способ лечения резко улучшает прогноз болезни.

В настоящее время многие авторы отмечают хорошие результаты от применения парааминосалициловой кислоты (ПАСК); применяют ее через рот по 10 и более граммов в день, длительно.

В основу г и г и е н о - д и э т и ч е с к о г о лечения входит покой, питание, солнце, воздух, закаливание, физическая тренировка. Сюда относится климатотерапия и санаторное лечение Кумысолечение, лечение виноградом и т.д. Очень важно питать больных пищей, богатой витаминами, особенно С, А и Д.

Описанный метод лечения, имеющий целью повышение сопротивляемости организма и усиление ослабленного иммунитета, дает при определенных формах благоприятный терапевтический эффект. В лечении легочного туберкулеза этот метод имеет свое широкое распространение.

Из х и р у р г и ч е с к и х методов лечения всеобщее распространение нашел метод лечения искусственным пневмотораксом.

Принцип лечения искусственным пневмотораксом заключается в иммобилизации и спадении пораженного легкого. Достигается это путем введения в плевральную полость воздуха. Воздух вводится специальным аппаратом под контролем манометра. Введенный воздух сдавливает пораженные участки легкого. Сдавливание производится обычно постепенно, воздух вводят в полость плевры вначале через 3 – 4 дня.

Терапевтический эффект лечения пневмотораксом достигается:

1) функциональным покоем пораженного легкого,

2) сдавлением каверны,

3) застоем крови и лимфы в сжатом легком, замедляющим всасывание токсических продуктов и стимулирующим развитием соединительной ткани.

Частым осложнением, связанным с искусственным пневмотораксам является пневмоплеврит.

Из опасных очень редких осложнений при лечении пневмотораксом следует указать на газовую эмболию (попадание воздуха в кровеносный сосуд). В случае невозможности наложить искусственный пневмоторакс из – за плевральных сращений применяется операция торакопластики. Операция заключается в частичном удалении ребер с целью сдавления и иммобилизации пораженного легкого.

Из других хирургических методов предложена операция на грудо – брюшном нерве (френикоэкзерез) для выключения дыхательных движений диафрагмы и создания покоя для легочной ткани, а в последнее время – операция удаления пораженной доли легкого.

Из лекарственных симптоматических средств применяются общеукрепляющие (железо, кальций, мышьяк) и средства против кашля (докеин, отхаркивающие) средства, успокаивающие нервную систему, улучшающие сон и устраняющие боль.

Дата добавления: 2014-01-20