Эталон ответа к задаче 1

Во время ежегодного массового обследования на туберкулез у ребенка А. 3 лет была выявлена положительная проба Манту (папула 12 мм). Вакцинация БЦЖ была проведена в роддоме на 3 день жизни. Результаты предыдущих проб Манту: 1 год – 7 мм, 2 года – 5 мм. Контакта с больными туберкулезом не выявлено. Мать жалоб не предъявляет. Физическое и психомоторное развитие ребенка соответствует возрасту.

Пути заражения туберкулезом.

Мы имеем полное основание признать туберкулез детской болезнью, имея в виду начало процесса преимущественно в детском возрасте.

В подавляющем большинстве случаев туберкулезный процесс у взрослых является продолжением заболевания, начавшегося еще в детстве.

Коррективы следует внести и в наши представления о путях заражения. Сохраняется преимущественное значение экзогенного пути заражения (главным образом аэрогенного), однако новые данные заставляют иначе оценить возможность внутриутробной передачи инфекции. Плацента, по прежним представлениям, является для туберкулезных микобактерии не преодолимым барьером, и внутриутробное заражение практически считалось очень редким. Врожденный туберкулез очень тяжело поражал организм плода. Если ребенок рождался живым, он быстро погибал, и в органах его на аутопсии находили распространенные и тяжелые туберкулезные изменения. Врожденный туберкулез встречается редко, обычно был несовместим с жизнью.

Блок контролирующего материала
по дисциплине
«Сестринское дело во фтизиатрии»

Ситуационные задачи

ЗАДАЧА 1

Участковый педиатр назначил обследование:

- общий анализ крови;

- общий анализ мочи;

- рентгенография органов грудной клетки;

- ежедневная термометрия (утро, вечер) в течение 10 дней.

Задания

1. Определите потенциальную проблему ребенка.

2. Выявите приоритетную проблему ребенка, сформулируйте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

3. Обучите мать ребенка правилам проведения термометрии и регистрации ее результатов.

4. Выпишите направление на рентгенографию органов грудной клетки.

1. Проблемы пациента:

потенциальная –

высокий риск развития клинической формы туберкулезной инфекции.

2. Приоритетная проблема:

высокий риск развития клинической формы туберкулезной инфекции.

Цели:

краткосрочная –

у пациента уменьшится риск развития клинической формы туберкулезной инфекции через месяц;

долгосрочная –

у пациента не будет высокого риска развития клинической формы туберкулезной инфекции после превентивного лечения.

ПЛАН	МОТИВАЦИЯ
1. Медсестра организует выполнение назначенного врачом обследования пациента.	Для определения состояния здоровья пациента в рамках подготовки к консультации фтизиатра.
2. Медсестра обучит родственников пациента правилам проведения термометрии и регистрации ее результатов.	Для динамического наблюдения за состоянием пациента.
3. Медсестра проведет беседу с родственниками о туберкулезной инфекции, о необходимости тщательного наблюдения за состоянием пациента.	Для своевременного выявления изменений в состоянии здоровья пациента.

3. Студент демонстрирует обучение матери пациента правилам проведения термометрии.

4. Студент выписывает направление на рентгенографию органов грудной клетки в условиях поликлиники.

ЗАДАЧА 2

Мальчик Б. 4 лет проходит курс противотуберкулезного лечения в условиях стационара. Через несколько дней планируется выписка ребенка на долечивание в амбулаторных условиях. Мать обратилась к участковой медицинской сестре за советом о правильном питании ребенка, т.к. ребенок в последнее время стал отказываться от еды.

Задания

1. Определите потребности, удовлетворение которых у ребенка нарушено.

2. Выявите приоритетную проблему матери, сформулируйте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

3. Составьте памятку о лечебном питании ребенка при туберкулезе.

4. Выпишите направления на общий анализ крови, общий анализ мочи в условиях стационара в рамках подготовки ребенка к выписке.

Дата добавления: 2014-01-20