Меланома

Доброкачественные пигментные опухоли

Опухоли меланоцитарного генеза

Злокачественные опухоли из мезенхимы (саркомы)

Злокачественные опухоли из эпителия

Обобщённая характеристика злокачественных эпителиальных опухолей.

Гистологические формы рака, их краткая характеристика:

- рак на месте

- плоскоклеточный ороговевающий рак

- железистый рак

- слизистый рак

- фиброзный рак (скирр)

- медуллярный рак (мозговик)

- солидный рак

- низкодифференцированный (крупно- и мелкоклеточный) рак

фибросаркома

липосаркома

лейомиосаркома

рабдомиосаркома

ангиосаркома

синовиальная саркома

остеосаркома

хондросаркома

злокачественная мезотелиома

Все новообразования меланоцитарного генеза делятся на:

1) доброкачественные – невусы,

2) предзлокачественные «предшественники» меланомы,

3) меланома (меланобластома).

Невус является производным меланоцита, имеющего невральное происхождение.

Виды невусов:

А. По топографии: пограничный, внутридермальный, смешанный.

Б. По гистологическому строению: баллоноклеточный, гало-невус, голубой, ювенильный, гигантский пигментный невус. Наибольшей способностью к озлокачествлению отличаются 3 последних формы.

«Предшественники» меланомы:

1) предраковый меланоз Гутчинсона (Дюбрейля) обнаруживается у лиц пожилого и старческого возраста в виде пятен до 3 см в диаметре на коже лица и других открытых участках кожи; длительность течения – несколько десятков лет, озлокачествление наблюдения у 20% больных;

2) лентигинозная меланоцитарная дисплазия (ЛМД) описана в 1978 году, наблюдается у лиц молодого и среднего возраста на закрытых участках тела, имеет вид пятен диаметром до 1,5 см множественного характера. Нередко сочетается с различными опухолями и меланомой как у данного больного, так и у родственников. Несмотря на клинические различия ЛМД протекает до 4 лет с озлокачествлением у 30-40% больных.

Структурной основой этих процессов является дисплазия меланоцитов.

Макроскопические признаки, подозрительные в отношении малигнизации невуса:

- возвышение пятна или его участков над поверхностью кожи,

- потеря кожного рисунка, натяжение или напряжение кожного покрова над ним,

- изменение окраски пятна,

- появление розового припухлого венчика вокруг пятна.

Основная локализация опухоли в коже, глазах, слизистых оболочках (прямой кишки), надпочечниках, мозговых оболочках.

По клинико-морфологическим особенностям выделяют:

1) поверхностно–распространяющуюся меланому,

2) лентиго-меланому,

3) узловая меланому.

Гистологические варианты разнообразны: эпителиоидноклеточная, веретеноклеточная, мелкоклеточная, смешанная, беспигментный вариант.

Метастазирование осуществляется лимфогенным и гематогенным путем.

Дата добавления: 2014-01-11