Характеристика умственной отсталости

ЗПР церебрально-органического генеза

ЗПР церебрально-органического генеза (минимальная мозговая дисфункция) занимает основное место в полиморфной группе задержки психического развития.

Дети с данной формой ЗПР характеризуются стойкостью и выраженностью нарушений в эмоционально-волевой сфере и познавательной деятельности. Функциональные расстройства ЦНС накладывают отпечаток на психологическую структуру этой формы ЗПР.

Клинико-психологическую структуру этой формы ЗПР характеризует сочетание черт незрелости и различной степени поврежденности ряда психических функций. Признаки незрелости в эмоциональной сфере проявляются при органическом инфантилизме, а в интеллектуальной - в недостаточности сформированности отдельных корковых функций и в недоразвитии регуляции высших форм произвольной деятельности.

Клиника интеллектуальных нарушений под умственной отсталостью понимает стойкое необратимое нарушение познавательной деятельности, возникшее в результате органического поражения головного мозга.

Немецкий психиатр Э. Крепелин в начале XX века разработал классификацию умственной отсталости по степени тяжести интеллек­туальной недостаточности: идиотия, имбецильность и дебильность.

В странах Западной Европы и США эти термины используются лишь в узком профессиональном кругу специалистов (например, медика­ми). В широкой социальной и педагогической практике используется обобщающее определение «труднообучаемые».

Идиотия — наиболее глубокая степень пси­хического недоразвития, характери­зуется практически полным отсутствием мышления.

У этих больных полностью отсутствуют навыки опрятности, они не способны к элементарному самообслуживанию. У них с трудом фор­мируются навыки ходьбы, в моторике преобладают стереотипные рас­качивания. Речь отсутствует, ребенок издает отдельные звуки, иногда произносит отдельные слова, употребляемые вне ситуации. Эмоции связаны с удовлетворением безусловно-рефлекторных потребностей (реакция на голод, тепло, холод, боль). Формы выражения эмоций примитивны: крик, двигательное возбуждение, агрессия. Возможно формирование привязанности к кому-либо из ухаживающих. В целом неприспособленность к самообслуживанию, нуждаются в постоянной опеке и помощи. Прогресс в интеллектуальном развитии невозможен.

Имбецильность характеризуется меньшей степенью недоразвития психики, элементарным мышлением, наличием недоразвитой речи. Выделяются следующие степени имбецильности:

1) глубокая имбецильностъ — приближается к идиотии, но этим больным доступно формирование навыков опрятности. Они узнают близких, реагируют на их привычные просьбы, ис­пользуют отдельные слова с целью общения. Фразовая речь от­сутствует;

2) резко выраженная имбецильность. Дети способны к усвоению не только навыков опрятности, но и элементарному самообслуживанию. Речь бедная, однако, состоит из фраз по 2-3 слова, которые употребляются в связи с реальными повседнев­ными ситуациями;

3) умеренная имбецильность. Больной имеет фразо­вую речь, может узнавать и воспринимать буквы, слоги, простые слова. Возможно обучение простым трудовым навыкам. Опреде­ляется в возрасте 1-3 лет. У детей резко запаздывает формирова­ние моторных навыков: они позже своих сверстников начинают держать голову, сидеть, ходить; долгое время отсутствуют точные движения рук; ребенок не хватает и не удерживает игрушки, ложку. Отсутствует интерес к игрушкам, поздно формируется фиксация взгляда на предметах. У детей 2-4 лет затруднено понимание об­ращенной к ним речи, отсутствует собственная речь. В дальней­шем обращает на себя внимание бедность игры (которая огра­ничивается манипуляциями с предметами), несформированность навыков опрятности и самообслуживания. При умеренной имбецильности в младшем школьном возрасте отмечается неумение правильно называть цвета, геометрические формы. Не удается обучение понятию числа, времени. При патопсихологическом обследовании имбецилов школьного возраста отмечается недо­развитие узнавания предметов по изображению. Недоступно установление связи и последовательности событий в сериях из 2-3 сюжетных картинок.

Дебильностъ — легкая умственная отсталость, которая характери­зуется конкретностью мышления, неспособностью к творческой дея­тельности, примитивностью интересов и чувств. Понятие числа не сформировано, нет представлений о сохранении количества предме­тов при их перемещении (феномен Пиаже). Недостаточный запас зна­ний об окружающей действительности: ребенок часто не знает своей фамилии, адреса, имени и отчества родителей, времен года и т. д. В от­личие от более тяжелых форм олигофрении, при дебильности (у ре­бенка 7-8 лет) имеется фразовая речь, доступно понимание относительно сложных инструкций (например, «Возьми со стола эту книгу, достань из нее открытку и отдай эту открытку мне»). Эмоции в основ­ном адекватны, однако встречается повышенная заторможенность или вспыльчивость, упрямство.

В ходе дальнейшего развития детей с дебильностью продолжает отмечаться недостаточность абстрактного мышления, низкая кри­тичность, трудность приобретения навыков, отсутствие творческих возможностей. Личностное развитие при дебильности отличается от нормы: сохраняется повышенная внушаемость, инертность, склон­ность к устоявшимся житейским стереотипам. При резком изменении привычного течения жизни возможно возникновение реактивных со­стояний, вплоть до психопатических.

В подростковом возрасте за счет гормональной перестройки орга­низма и недостаточности тормозящих механизмов возможно возникно­вение гиперсексуальности, нарушение полового влечения. В некоторых случаях отмечаются нарушения поведения, стремление к бродяжни­честву. Подростки с дебильностью могут быть участниками антисоциаль­ных группировок, но никогда не занимают в них лидирующих позиций.

При патопсихологическом обследовании ребенка с дебильностью (при поступлении в школу либо в младшем школьном возрасте) отме­чаются специфические особенности психических процессов. Для них доступно опознание простых бытовых предметов по картинкам, вос­приятие более сложных сюжетных изображений не всегда адекватно. Недостаточно развито произвольное внимание, иногда отмечается инертность, тугоподвижность психических процессов; иногда — не­способность к концентрации внимания, неусидчивость и двигатель­ная расторможенность. Работоспособность в целом не нарушена, однако отмечаются большая продуктивность при выполнении стерео­типной, механической работы и реакции пресыщаемости при необхо­димости осмысления заданий.

Часто встречается инертность психических процессов, замедлен­ный темп сенсомоторных реакций. Механическое запоминание успеш­но либо несколько затруднено. Речь формируется со значительным запаздыванием: длительно сохраняются короткие фразы, аграмматизмы, нарушения звукопроизношения. Жесты используются редко и мало­эффективно. Игра ребенка примитивнее, чем у сверстников, преобла­дает предметно-манипулятивный уровень. При сюжетной игре отме­чается стереотипность, отсутствие развития сюжета.

Оказание обучающей помощи практически не влияет на результаты деятельности. Испытуемый не способен к усвоению навыка и переноса его на аналогичные задания. При правильном обучении и воспитании детей с дебильностью возможна их адаптация к самостоятельной жизни: освоение трудовых навыков, умение распоряжаться деньгами, обслуживать себя и членов своей семьи.

Дата добавления: 2014-01-20