Состав групп крови

Человека, которому переливают кровь

Агглютинация наступает в том случае, если агглютиногены

донора встречаются с одноименными агглютининами реципиента –

Донор - отдает кровь.

Реципиент - принимает кровь.

При агглютинации образуются конгломераты (скопления) эритроцитов, которые не могут проходить через мелкие сосуды и капилляры и закупоривают их. Наступает кислородное голодание тканей, в большом количестве образуются тромбы, а из-за последующего гемолиза (разрушения эритроцитов) почки засоряются гемоглобином и отказываются работать (возникает острая почечная недостаточность). Все это может закончиться смертью.. Такое взаимодействие обусловливает групповую несовместимость. Понятно, что в крови каждого человека агглютинины и агглютиногены разноименные. Принадлежность человека к той или иной группе не зависит от возраста, пола расы,, передается по наследству и не меняющиеся в течение всей Жизни человека. Агглютининов в плазме крови новорожденных нет. Они образуются в течение первого года жизни дитя под влиянием веществ, поступающих с пищей, а также вырабатываемых кишечной микрофлорой, к тем антигенам, которых нет в его собственных эритроцитах. Групповые антигены А и В содержатся также в лейкоцитах, тромбоцитах, сперматозоидах, в нормальных и опухолевых тканях, в слюне, в желудочном соке, жёлчи, в околоплодных водах.

Агглютиногены могут быть в эритроцитах вместе или по одному, агглютинины в плазме так же. В результате образуются сочетания, составляющие 4 группы крови, в которых агглютиноген никогда не бывает вместе с одноименным агглютинином

В России используется двойное обозначение групп крови – 0(1), А(II), В(III), АВ(IV)

Группа крови	Агглютиноген	Агглютинин
О (І)	—	α и β
А (ІІ)	А	β
В (ІІІ)	В	α
АВ (ІV)	АВ	—

I группа крови - I (О) - у людей этой группы в эритроцитах отсутствуют агглютиногены А и В ( антигены- чужеродный белок ), но имеются в сыворотке агглютинины α и β ( антитела ). Эта группа считается I, или 0αβ (I ). Людям 1 группы можно переливать кровь только той же группы. II группа крови - А (ІІ) -люди с кровью II группы имеют в эритроцитах агглютиноген А, а в плазме –противоположный - агглютинин β; буквенное обозначение Аβ(II). Ее можно переливать только тем группам, которые не содержат антиген В - это I и II группы). III группа крови - В (ІІІ) - в эритроцитах III группы крови. содержится агглютиноген В, а в плазме противоположный ему агглютинин α; буквенное обозначение Вα.(III). Эту группу можно переливать только тем группам, которые не содержат антиген А - это I и III группы. IV группа крови - АВ (ІV) -у людей с IV группой крови в эритроцитах содержатся оба агглютиногена А и В, но не имеют в сыворотке агглютининов,(способных склеивать чужие эритроциты), её обозначение AB0(IV) Кровь IV группы можно переливать лишь людям с данной же группой крови. Каждая из 4-х групп крови имеет свои свойства в зависимости от её состава. Например, ІІ и ІІІ группы являются взаимоагглютинирующимися, так как при их переливании агглютиноген одной группы встретит одноименный агглютинин в крови другой группы, произойдет реакция агглютинации (склеивания) эритроцитов. Такие группы крови являются несовместимыми, возникнет гематрансфузионный шок. ІV группа при переливании в І даст опасную для жизни агглютинацию, так как оба агглютиногена встретят одноименные агглютинины. В этих случаях происходит гемолиз (распад) эритроцитов.

Из вышесказанного следует вывод, что только при переливании одногруппной крови не происходит ни агглютинации, ни гемолиза. Первая группа крови встречается у 40–50 % людей, вторая — у 30–40 %, третья — у 10–20 %, а обладатели четвертой составляют всего 5 % человечеств

К.Ландштейнером и А.Винером в 1940 г. в эритроцитах мартышки макаки-резуса был найден белок - антиген, который они окрестили резус-фактором. У 85% людей белой расы он имеется. Такую кровь назвали резус- положительной Rh (+). У 15% людей такого фактора в крови не оказалось. Кровь назвали резус-отрицательной Rh (-) – отсутствие резус – фактора. Резус-фактор передается по наследству Он определяется уже с эмбрионального возраста и не меняется в течение жизни. Он не зависит от пола, возраста и группы крови

Для резус-фактора (+) в плазме крови людей готовых антител (агглютининов) нет, но они могут образовываться. Если кровь резус (+) донора перелить резус (-) реципиенту, то в крови реципиента начинают образовываться антитела - – антирезус- агглютинины. т.к. Rh (+) -это чужеродный белок (иммунная система выработает антитела к резус-фактору). При первом переливании последствий не будет т.к.титр (разбавление) антител достаточно невысок, а вот повторная процедура закончится иммунным конфликтом — отторжением донорской крови из-за высокого титра (концентрации) антител. При повторном переливании резус (+) крови этому же человеку у него произойдет агглютинация эритроцитов, т.е. возникает резус- конфликт, протекающий по типу гемотрасфузионного шока. Поэтому резус (-) реципиентам можно переливать лишь резус (-) кровь.
Резус-конфликт также может появиться при беременности, если кровь матери резус- отрицательная, а кровь плода резус-положительная. Во время родов, при отделении плаценты, часть эритроцитов новорожденного по любому попадает в кровеносное русло матери и ее иммунная система вырабатывает антитела к положительному резус-фактору, но на ребенке это не отражается.Соответственно, при повторной беременности резус-положительным плодом накопившиеся в материнской крови антитела прорываются сквозь плаценту и разрушают эритроциты малыша. Он может погибнуть в утробе или родиться слабым, желтушным, с признаками энцефалопатии — поражения нервной системы. А если маме хотя бы раз, пусть даже в детстве, переливали резус-положительную кровь, подобный резус-конфликт может произойти уже и при первой беременности. Но медицинская наука победила и эту проблему. Сразу же после родов женщине вводят антирезус-антитела (концентрированные анти-D-антитела) Они разрушают резус(+) эритроциты плода, попавшие в материнский организм, в итоге иммунная система не успевает запомнить их и опознать, когда женщина забеременеет во второй раз. Вот так вот!

Определение группы крови донора и реципиента очень важно в клинической практике при проведении переливания крови. Для определения группы по системе АВ0 используют стандартные гемагглютинирующие сыворотки I, II и III групп, которые содержат соответственно агглютинины α β, β, α Изготавливаются они из донорской крови в спец лабораториях. Используются две серии каждой группы сыворотки с титром 1:32 или используют одну серию с титром 1:64. В каплю каждой стандартной сыворотки добавляют по капле исследуемой крови(соотношение 10:1), перемешивают чистой палочкой (отдельной для каждой капли) и через некоторое время отмечают наличие или отсутствие реакции агглютинации. По мере наступления агглютинации, но не ранее чем через 2-3 минуты, в капли из смеси сыворотки и крови донора добавляют 1-2 капли изотонического раствора натрия хлорида для устранения ложной агглютинации.

Наблюдение за реакцией – около 5 минут после смешения капель.Наблюдение проводится при хорошем освещении и при t от 15 – 18 С до 25 С.Если в какой-либо капле сыворотки произошла агглютинация (эритроциты склеились в комочки), следовательно донорские эритроциты содержали агглютиногены, «одноименные» с агглютининами сыворотки (А - α,В - β). Для подтверждения АВ (4) группы крови дополнительно подтверждается проверкой еще одной сывороткой группы АВ(4). При этом агглютинации не должно быть

Ошибки изогемагглютинации. Невыполнение агглютинации, где она должна быть и наличие агглютинации, где ее быть не должно. Это может быть при слабом титре сыворотки плюс плохая агглютинация эритроцитов. Наличие агглютинации, где ее быть не должно - это псевдоагглютинация, когда кучки эритроцитов образуют "монетные столбики". Покачивание тарелки или добавление физраствора их разрушают

Панагглютинация, когда сыворотка склеивает все эритроциты, в то числе и своей группы крови. К 5-й минуте признаки агглютинации исчезают. Имеется еще так называемая холодовая панагглютинация, когда склеивание эритроцитов происходит из-за низкой температуры воздуха (ниже 15 °С) в помещении. Во всех этих случаях проводят либо повторную реакцию, либо по стандартным эритроцитам

Схема оценки результатов по определению группы крови с помощью стандартных сывороток

Определение групп крови человека по системе АВ0.Группы, к которым принадлежат стандартные сыворотки, отмечены римскими цифрами. 1 - агглютинация не произошла ни в одной сыворотке, следовательно, исследуемая кровь I группы; 2 – агглютинация произошла в сыворотке I и III групп, следовательно, исследуемая кровь II группы; 3 – агглютинация произошла в сыворотке I и II групп, следовательно, исследуемая кровь III группы; 4 – агглютинация произошла в сыворотках I, II и III групп, следовательно, исследуемая кровь IV группы.

.

Дата добавления: 2014-01-20