Модель самоухода Д.Орэм

Доротея Орэм придает большое значение личной ответственности человека за сохранение собственного здоровья. Модель основана на принципах самоухода, которые Д.Орэм определяет как деятельность по сохранению жизни, здоровья и благополучия, которую люди начинают и осуществляют самостоятельно. В то же время она уделяет большое внимание и сестринской помощи в профилактике заболеваний, при травмах и в обучении.

Пациент. Больного рассматривают как единую функциональную систему, имеющую мотивацию к самоуходу. Человек осуществляет самоуход независимо от того, здоров он или болен, т.е. его возможности и потребности в самоуходе должны быть в равновесии. Потребности в самоуходе Д.Орэм подразделяет на три группы:

1) универсальные;

· достаточное потребление воздуха;

· достаточное потребление жидкости;

· достаточное потребление пищи;

· достаточная возможность выделения;

· сохранение баланса между активностью и отдыхом;

· время пребывания в одиночестве или в обществе других людей;

· предупреждение опасностей для жизни, нормальной жизнедеятельности и хорошего самочувствия;

· желание соответствовать определённой социальной группе в соответствии с индивидуальными способностями и возможностями;

2) связанные со стадией развития (от рождения до старости);

3) связанные с нарушениями здоровья, приводящие к изменениям: анатомическим, физиологическим, а также поведения и образа жизни.

Источники проблем пациента. К потребностям в сестринской помощи приводит дефицит в самопомощи и самообслуживании – неспособность осуществлять заботу о себе.

Цели и задачи ухода. Следует создать условия для того, чтобы больной смог осуществлять самоуход, направленный на достижение и поддержание оптимального уровня здоровья.

Роль медицинской сестры. Д.Орэм видит медицинскую сестру как учителя и контролёра. Она дополняет возможность пациента осуществлять самоуход.

Направленность сестринской помощи. Сестринская помощь направлена на выявление потребностей пациента, причин дефицита самоухода. При определении направления помощи медицинская сестра должна:

1) установить уровень требований пациента к самоуходу;

2) оценить его возможности для осуществления этих требований;

3) оценить степень безопасности больного при осуществлении им самоухода;

4) оценить перспективы осуществления самоухода в будущем.

Способы оказания сестринской помощи. Медицинская сестра выполняет следующие функции:

1) делает что-либо за больного;

2) руководит и направляет его действия;

3) оказывает физическую и психологическую поддержку;

4) создает условия для обеспечения возможностей самоухода;

5) обучает больного и его родственников.

Необходимым условием осуществления сестринской помощи является жела-ние и возможность пациента принять эту помощь. Выделяют три системы помощи:

1) полностью компенсирующую – применяется в тех случаях, когда пациент находится либо в бессознательном состоянии, либо ему нельзя двигаться, либо он не способен к обучению;

2) частично компенсирующую – применяется по отношению к пациентам, вре-менно утратившим способность осуществлять отдельные аспекты самоухода;

3) консультативную (обучающую) – применяется при необходимости обучения пациента (родственников) навыкам самоухода.

Оценка качества и результатов ухода. Результатом ухода должно стать достижение больным оптимального уровня самопомощи. Даже в том случае, если медицинская сестра с полностью компенсирующей системы помощи перешла на частично компенсирующую, поддерживающую пациента при самоуходе, можно считать сестринское вмешательство эффективным. Таким образом, сестринская помощь может быть направлена как на расширение возможностей самоухода, так и на изменение потребностей в нем (выздоровление).

Приложение 1

Иерархия потребностей (ступени развития) по А Маслоу.

Дата добавления: 2014-01-20