Учение об эпидемическом процессе (Л.В. Громашевский).

Учение об эпидемическом процессе.

Лекции 3-7.

Определения:

Эпидемический процесс – непрерывный процесс или цепь следующих друг за другом специфических инфекционных состояний (больные, носители). (Л.В. Громашевский, 1927).

Эпидемический процесс – ряд связанных между собой и возникающих один из другого эпидемических очагов. (И.И. Ёлкин).

Эпидемический процесс – процесс взаимодействия возбудителя паразита и организма людей на популяционном уровне, проявляющийся при определенных социальных и природных условиях единичными и (или) множественными заболеваниями, а также бессимптомными формами инфекции. (Динамическое взаимодействие между 2 популяциями (микроорганизмом и хозяином, гено- и фенотипически неоднородными), проявляющимися в определенных условиях единичным и (или) множественными заболеваниями) (В.Д. Беляков).

Эпидемический процесс – процесс возникновения и распространения среди населения специфических инфекционных состояний (клинически выраженного заболевания или носительства) (В.И. Покровский, Б.Л. Черкасский).

Инфекционный процесс – это взаимодействие возбудителя и организма, проявляющееся клинически выраженным заболеванием или носительством.

Инфекционный процесс – ограниченное во времени взаимодействие биологической системы микро- и макроорганизмов, проявляющееся на субмолекулярном, субклеточном, клеточном, тканевом и организменном уровнях и заканчивающееся либо гибелью макроорганизма, либо его полным освобождением от возбудителя.

Инфекция – широкое общебиологическое понятие, характеризующееся проникновением патогенного возбудителя в организм человека и последующего их антагонистического взаимоотношения.

Эпизоотический процесс – процесс возникновения и распространения среди животных специфических инфекционных состояний (в виде клинически выраженных заболеваний или носительства).

Закон эпидемиологии о 3-х звеньях эпидемического процесса. Непрерывность течения эпидпроцесса поддерживается взаимодействием 3-х факторов: источник инфекции, механизм передачи и восприимчивое население.

Эпидемический очаг – место пребывания ИИ с окружающей его территорией в тех пределах (временных и пространственных), в которых заразное начало способно передаваться здоровым окружающим при конкретных заболеваниях и условиях. Временной предел: максимальный инкубационный период с момента выявления последнего больного и проведение заключительной дезинфекции. Пространственный: семейный, очаг ДОУ, школы, природный очаг, количество контактирующих людей.

ИИ – объект, в котором в естественных условиях размножается, накапливается и выделяется во внешнюю среду возбудитель.

Классификация ИИ:

1. Антропонозы – человек является источником возбудителя инфекции:

ü Больной

ü Носитель

2. Зоонозы (животные, птицы):

ü Больные

ü Носители

3. Сапронозы – внешняя среда – почва, вода, растительность.

Характеристика ИИ:

1. Манифестная форма

ü Острая:

Ø Клинически выраженная форма

Ø Стертая форма (атипичная, субклиническая)

ü Хроническая:

Ø Непрерывно текущий процесс

Ø Рецидивирующий процесс

2. Бактерионосительство – состояние организма, при котором выделение во внешнюю среду возбудителя инфекционных заболеваний не сопровождается каким-либо клиническим проявление болезни (ВОЗ, 1990).

· Переболевшие:

ü Острое – до 2-3 месяцев реконвалесцентный

ü Хроническое – более 3 месяцев период (с момента

клинического выздо-

ровления

ü Пожизненное (брюшной тиф)

· Здоровое носительство:

Ø Транзиторное (генетически предрасположенные факторы, резистентность, низкая доза, вирулентность, отсутствие нарастания антител, выделение возбудителя происходит не более 7 дней, 1-2 раза, т.е. кратковременно). Н., человек не болел скарлатиной, дифтерией, менингококковой инфекцией, а возбудитель выделяется).

Ø Иммунное – на фоне существующего иммунитета, сам не болеет, других заражает. Н., полиомиелит на фоне прививания (первичная локализация – ротоглотка, вторичная – тонкий кишечник,поэтапное распространение вируса по организму, фекально- оральный механизм передачи, может развиться полиомиелит); в организме в ответ на вакинацию пртив дифтерии (АКДС, АДС) развивается антитоксический иммунитет, т.к. вводится анатоксин, при снижение иммунитета может возникнуть заболевание.

ИИ – больной человек

Периоды заболевания:

1. Инкубационный (скрытый, латентный) - с момента внедрения возбудителя в организм до появления первых клинических признаков заболевания. Человек, как правило, не заразен. Продолжительность при различных инфекционных болезнях колеблется в широких пределах: ВГА – 35 дней, ВГВ – 6 месяцев, дизентерия – 7 дней. Выделяют минимальный и максимальный инкубационный период. Вариабельность продолжительности ИП определяется множеством факторов, среди которых наибольшее значение имеют инфицирующая доза, вид возбудителя и его вирулентность. Знание о продолжительности ИП имеет важное практическое значение, т.к. позволяет более эффективно проводить ПЭМ, в частности изоляцию лиц, имевших контакт с больными с установленным диагнозом инфекционного заболевания, а в некоторых случаях (бешенство, столбняк) – и их экстренную профилактику.

2. Продромальный период (начальный, период предвестников) – от нескольких часов до нескольких дней. Появляются первые общие неспецифические признаки заболевания (слабость, недомогание, снижение аппетита, головная боль, подъем температуры тела). В этот период человек может быть ИИ (корь, ветряная оспа, паротит, краснуха, ВГА).

3. Разгар болезни, период основных проявлений болезни (человек заразен в 100% случаев) – развертывание клинической картины.

4. Период реконвалесценции (выздоровления) – от нескольких дней до нескольких недель, месяцев; может сохраняться носительство возбудителя (брюшной тиф, дифтерия, шигеллезы).

Животные – ИИ.

ü Домашние (собаки, кошки, птицы) – орнитоз, токсоплазмоз…

ü Сельскохозяйственные (коровы, овцы, свиньи) – бруцеллез…

ü Дикие (грызуны: черная крыса, тарбаган (чума), домовая мышь, малый суслик, полевка обыкновенная, рыжая, водяная крыса; волки, лисы, енотовидные собаки (бешенство), зайцы, ондатры, водяные крысы (туляремия).

Дата добавления: 2014-01-11