КЛИНИКА. Симптоматическая терапия

ЭТИОЛОГИЯ

ДИЛАТАЦИОННАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ

ИДИОПАТИЧЕСКИЕ КАРДИОМИОПАТИИ

Симптоматическая терапия

Противоспалительные средства

Этиотропная терапия

Режим

ЛЕЧЕНИЕ

НЦД

ИБС

Миокардиодистрофия

Идиопатическая кардиомиопатия

ОРЛ

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

· Возраст 20-50 лет

· Анамнез: ангины, фарингиты

· Суставной синдром и синдром поражения сердца, лихорадка после заболевания и светлого промежутка

· ЭНДОмиокардит

· Поражение клапанов сердца

· Нет астено-вегетативного синдрома (нормальное самочувствие)

· Мигрирующий артрит, симметричный, лечится НПВС

· Лабораторно все воспалительные тесты ярко выражены

· Признаки перенесённой инфекции, вызванной бета-гемолитическим стрептококком группы А

Только постельный, даже при лёгких формах

- лёгкое течение – до 1 месяца

- среднетяжёлое течение – 6-8 недель

- тяжёлое течение – 4-6 месяцев или до нормализации температуры

Антибиотики только при ….

- НПВС

- ГКС

- пациентам с выраженной дилатацией миокарда (тяжёлое и среднетяжёлое течение)

- больным с экссудативным перикардитом (т.е. есть миоперикардит)

- с аутоиммунными знаками (кожный синдром,суставной синдром)

- неэффективность НПВС

Преднизолон 20-40 мг/сутки

- При тяжелом течении – аминохинолиновые препарарты (делагил, плаквенил) по 0.5 г и больше:противоспалительное, слабое иммуносупрессивное действие, антиаритмическое действие

ü Осторожно использовать сердечные гликозиды – даже обычные дозы могут вызвать гликозидную интоксикацию

ü Антикоагулянты непрямого действия

ü Метаболическая терапия – милдронат, предуктал – если есть дистрофические изменения и в конце лечения

ü Антиаритмические средства, бета-блокаторы

Это заболевания миокарда неизвестной или неясной этиологии, доминирующими признаками которых являются кардиомегалия и/или СН, исключаются процессы поражения клапанов, коронарных артерий, системных и лёгочных сосудов (ВОЗ, 1969г)

ДКМП – патология, которая характеризуется дилатацией всех полостей сердца, главным образом левого желудочка, развитием вследствие этого систолической дисфункцией миокарда и проявляется прогрессированием бивентрикулярной застойной СН.

Распространённость – 13-65 случаев на 100.000

Аутоиммунная теория

- АТ к альфа и бета тяжёлым цепям миозина, адениннуклеотидному транслокатору

- Апоптоз

Химическая теория

Есть теория, что ДМ может быть исходом выраженных миокардитов (особенно коксаки В)

Ø Застойная бивентрикулярная сердечная недостаточность

Ø Кардиомегалия

Ø Нарушения сердечного ритма и проводимости

Ø Тромбоэмболии

Дата добавления: 2014-01-11