![]() КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Средняя
СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ МИОКАРДИТОВ Морфология ЭхоКГ ЭКГ ОАК, БАК ДИАГНОСТИКА Синдром поражения сердечной мышцы * СН * Нарушения ритма и проводимости - особенно желудочковые нарушения (экстрасистола, бывает пароксизмальная желудочковая тахикардия) - блокада левой ножки пучка Гиса (особенно передней ветви) - полная АВ-блокада (преходящая) - неполная АВ-блокада (более устойчивая)
Физикальное обследование Ø Упорная тахикардия (и в покое), не соответствующая уровню лихорадки (СН) Ø Расширение границ сердца влево или во всех направлениях Ø Ослабление сердечных тонов, особенно I тона Ø Может быть патологический III тон, «ритм галопа» (при больших дилатированных желудочках) Ø Систолический шум на верхушке (мышечный генез) Ø Шум митральной регургитации, шум относительной недостаточности трикуспидального клапана (систолические) Ø Периферические отёки, гепатомегалия
§ Повышение СОЭ, но не более 30 мм/час у 60% пациентов § Лейкоцитоз со сдвигом влево или лейкопения § КФК (МВ-фракция), ЛДГ1 и 2 могут незначительно повышаться, АЛТ и АСТ повышаются ещё реже § Может быть положительный ревматоидный фактор, повышение титра ИК, изменение концентрации иммуноглобулинов – не имеют диагностического значения § Обнаружение вирус-нейтрализующих АТ (если вирусная этиология), должны быть увеличены не более чем в 4 раза § Снижение вольтажа § Изменение конечной части желудочкового комплекса (депрессия сегмента ST и изменение зубца Т) § Нарушение ритма и проводимости § Дилатация полостей § Систолическая дисфункция миокарда (снижение ФВ) § Диастолическая дисфункция миокарда (за счёт отёчности миокарда) § Пристеночные тромбы (тяжелый миокардит) !!!Существенного значения в практике не имеет § Не все очаги обнаруживаются § Специфических (этиологических) признаков нет, исключение - ЦМВ, токсоплазма § Риск развития осложнений Стандатизированные далласские критерии (1986г): Воспалительная клеточная инфильтрация миокарда в сочетании с некрозом и дистрофическими изменениями кардиомиоцитов. Инфильтрация может состоять из различных клеток (нейтрофилов, лимфоцитов, макрофагов, плазматических клеток, эозинофилов, гигантских клеток)
Лёгкая Размеры сердца не изменены, субъективные ощущения у пациента, нет дилатации полостей и признаков застойной СН, прогноз благоприятный – через 1-2 месяца выздоровление, может остаться очаг кардиосклероза Увеличены размеры сердца, отсутствует застойная СН в покое, длительность заболевания – 2 и более месяца, исход - кардиосклероз Тяжёлая Увеличены размеры сердца, застойная СН
Дата добавления: 2014-01-11; Просмотров: 346; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |