Медикаментозная терапия

Немедикаментозные методы

ЛЕЧЕНИЕ

ДИАГНОСТИКА

КЛИНИКА

1. Боль

· механического типа

· стартовые боли

· симптом блокады сустава

Поражаются чаще коленные, тазобедренные, голеностопные суставы, т.е. несущие большую нагрузку

2. Утренняя скованность менее 30 мин

3. Ограничение объёма движений

4. Снижение функциональной способности

5. Крепитация

6. Суставная деформация

7. Болезненность при пальпации

8. Умеренное воспаление

Клинические особенности:

Гонартроз – артроз коленного сустава.

Распространён у женщин, у 35% старше 65 лет.

Первичный билатеральный чаще у женщин с ожирением.

Вторичный – после переломов, повреждений менисков, растяжения связок.

Коксартроз – артроз бедренного сустава.

Самый тяжёлый, является причиной инвалидности.

Причина: дисплазия, подвывихи и вывихи бедренного сустава, аномалии длины конечности, остеонекроз головки бедренной кости, травмы

О суставов кистей

Чаще дистальные (70%), чем проксимальные (30%) межфаланговые суставы и запястно-пястный большого пальца

Узелки Гебердена на дистальных межфаланговых суставах

Узелки Бушара на проксимальных межфаланговых суставах

1. Клиника

2. Рентгенография, основные признаки:

*сужение суставной щели, особенно асимметричное

*субхондральное уплотнение – остеосклероз

костные выросты – остеофиты по краю поверхности

Рентгенологические стадии по Kellgren, Lawrence 0, I, II, III, IV

3. Артроскопия – прямое визуальное исследование полости сустава

4. Радиоизотопная сцинтиграфия

5. Термография

6. МРТ: неивазивный, информативный, безвредный метод

Киста Бейкера – скопление жидкости позади коленного сустава

q Реализация образовательных программ

q Нормализация массы тела

q Использование трости при ходьбе

q Ношение подколенников, супинаторов, подпяточных клиньев, стелек

Физические методы

v Кинезотерапия

v Массаж

v Физиотерапия

v Санитарно-курортное лечение

v Средства народной медицины

1. Противовоспалительные препараты - НПВС

- в начальных стадиях – парацетамол

- дозы – половина от максимальных (диклофенак 75 мг, ибупрофен 1200 мг)

- предпочтительнее препараты с коротким периодом полувыведения

- не назначают НПВС, которые негативно влияют на синтез гликозаминогликанов - индометацин

- если есть заболевания ЖКТ, АГ, используют селективные ингибиторы ЦОГ-2 (мовалис, нимесулид, целебрекс)

- приём только курсами

2. Хондропротекторы

- Хондроитин сульфат (Структум)

- Глюкозамина сульфат (Дона –200-S)

- Препараты гиалуроновой кислоты (Гиалган, Синвиск)

- Неомыляющиеся вещества авакадо и сои (Пиаскледин)

- Диацереин (АРТ-50) – блокатор ИЛ-1

- Алфлутол – в/м, в/суставно

3. Симптоматическая терапия

Дата добавления: 2014-01-11