Понятие о дозе. Виды доз

Обратимое Необратимое

Прямое Косвенное Рефлекторное

Главное Побочное Токсическое

Фармакологический эффект и механизм действия.

Фармакологический эффект – изменение функций внутренних органов и систем под действием лекарственного препарата; основное свойство препарата, применяемое с лечебной целью.

Механизм действия – способ достижения фармакологического эффекта.

6. Виды действия лекарственных веществ: (написать определение)

Местное О бщее (резорбтивное)

Доза – определенное количество лекарственного вещества.

Дозы могут быть:

- разовая -

- суточная –

- курсовая –

- терапевтическая –

- токсическая –

- смертельная –

Разница между минимальной терапевтической и максимальной терапевтической дозами называется широтой терапевтического действия, она определяет основную ценность лекарственного препарата.

Средняя разовая доза = средняя терапевтическая доза – наиболее часто назначаемая доза.

Дозы для детей:

До 1 года – 1/24 – 1/12 взрослой дозы;

С 1 года – 1/12 взрослой дозы;

С 2 лет – 1/8;

С 4 лет – 1/6;

С 7 лет – 1/3;

С 14 лет – ½;

С 16 до 18 лет – ¾;

С 18 лет – взрослая доза (чаще всего это доза выпуска лекарственного препарата).

Взрослая доза назначается до 60 лет.

С 60 до 80 лет – ¾ взрослой дозы.

После 80 лет – ½ взрослой дозы (почему?).

Детская доза = взрослая доза x масса ребенка: 70.

Детская доза = взрослая доза x (возраст ребенка в годах + 5): 20.

8. Зависимость действия лекарственных веществ от различных факторов:

(частично есть в учебнике, подумать и записать не менее 15 факторов):

1.Физико-химические свойства препарата (молекулярный вес, растворимость, агрегатное состояние, диссоциация, валентность и др.)

2. Доза

3. Лекарственная форма

4. Путь введения

5. Возраст пациента

6. Вес пациента

7. Пол

8. Физиологическое состояние организма

9. Патологическое состояние организма

10 Сопутствующие заболевания

11. Индивидуальная чувствительность

12. Длительность приема препарата

13. Комбинация лекарственных средств

14. Биоритмы

15. Экологические факторы

16. Метеорологические факторы

17. Правила хранения препарата

18. Срок годности препарата

19. Фирма изготовитель

20. Зависимость приема препарата от времени приема пищи.

21. Зависимость от состава и количества пищи.

9. Изменения действия лекарственных веществ при повторных введениях:

- привыкание – уменьшение эффекта лекарственного вещества при длительном приеме;

- пристрастие = лекарственная зависимость – потребность в приеме лекарственного вещества (наркомания и токсикомания);

- накопление = кумуляция = депонирование – накопление лекарственного вещества в тканях и органах при длительном приеме.

10. Комбинированное действие лекарственных веществ (при одновременном приеме двух и более препаратов):

Синергизм – взаимоусиление лекарственных веществ друг другом:

- аддитивный синергизм - суммирование эффектов лекарственных веществ;

- потенцированный синергизм – общий эффект действия гораздо больше суммы эффектов применяемых препаратов.

Антагонизм – взаимоослабление эффектов препаратов друг другом.

11. Побочные и токсические эффекты:

Побочные эффекты:

аллергические реакции и неаллергические органотропные (действие на определенный орган или систему органов) реакции: желудочно-кишечный тракт – диспепсия (лат. dis – расстройство, нарушение, pepsum – пищеварение) = тошнота, рвота понос; сердечно-сосудистая система – коллапс = резкое снижение артериального давления; центральная нервная система – угнетение, возбуждение, головокружение; органы кроветворения и др. При аллергических реакциях на лекарственное вещество его прием противопоказан; при неаллергических побочных реакциях необходимо уменьшить дозу лекарственного препарата.

Синдром отмены или отдачи препарата – возвращение симптомов заболевания при резкой отмене лекарственного препарата.

Токсические эффекты:

- органотоксические – токсическое действие на внутренние органы и системы;

- эмбриотоксические – токсическое действие на эмбрион (до 12 недель развития);

- фетотоксическое - токсическое действие на плод (от 13 до 40 недель развития);

- тератогенное (греч. teratos – уродство) – способность лекарственных веществ вызывать уродства у плода;

- канцерогенное (греч. cancer - рак) = бластомогенное (лат. blastoma - опухоль) – способность лекарственных веществ вызывать рост опухолей.

Литература:

1. Гаевый М.Д., Петров В.И., Гаевая Л.М., Давыдов В.С. Фармакология с рецептурой: Учебник. – Изд-е 6-е, исправ. и дополн. – М.: ИКЦ «МарТ»; Ростов н/Дону: Издательский центр «МарТ», 2009. Стр. 47 – 76.

2. Харкевич Д.А. Фармакология с общей рецептурой, М. Гэотар-мед, 2001 год, стр. 15-36

3. Крыжановский С.А. Клиническая фармакология М. Мастерство 2001год

4. Учебное пособие «Элементы сестринского процесса в фармакологии».

Лекции № 4,5
Антисептические и дезинфицирующие средства, Химиотерапевтические средства:
Антибиотики

Многие врачи еще в древние времена пришли к выводу о необходимости обеззараживания ран. Для этих целей применяли прижигание раны раскаленным железом или кипящим маслом, использовали уксус, известь, бальзамические мази и др. вещества (Гиппократ, Парацельс, Ибн-Сина и др.)

1827 год А.П.Нелюбин – земский врач, акушер – предложил в целях профилактики заражения во время родов обрабатывать руки акушера и помещение, где принимали роды, хлорной известью.

Н.И.Пирогов – использовал для обработки ран настойку йода и раствор азотнокислого серебра на винном спирте.

Луи Пастер, 1863 год – рядом опытов доказал, что брожение и гниение обусловлено попаданием в ткани микробов и их размножением.

Листер, 1865 год – научно обосновал предположение Пастера и произвел переворот в хирургии, предложив применение карболовой кислоты (фенола) для обработки из пульверизатора воздуха в операционной и пропитывания ею всего перевязочного материала и операционного белья. В России эти рекомендации впервые были применены И.И.Бурцевым в 1870 году.

«В настоящее время мы живем в условиях биологической войны – войны человека с микробами». Микробная устойчивость к лекарственным препаратом также «заразна», как и микробная инфекция. Споры плесневых грибов, нанесенные на внешнюю обшивку космического корабля, 1,5 года находившегося в космосе, выжили и стали более агрессивными и устойчивыми к противомикробным средствам. Международная космическая станция Мир была поражена плесенью и ее пришлось вывести с орбиты и затопить в Тихом океане. В 2003 году под саркофагом Чернобыльской атомной станции обнаружены колонии черного грибка, поглощающего радиацию!

Противомикробные средства:

1. Антисептические средства – противомикробные средства для обработки кожи, слизистых оболочек, ран, ожогов и полостей тела.

2. Дезинфицирующие средства – противомикробные средства для обработки инструментов, предметов ухода за пациентами, белья, помещений и выделений инфекционных больных.

3. Химиотерапевтические средства – противомикробные средства для профилактики и лечения инфекционных, паразитарных и некоторых онкологических заболеваний.

В зависимости от концентрации противомикробные средства действуют бактерицидно (лат. cido – убивать) или бактериостатически (лат. statum – остановка) – останавливают рост и размножение микробов.

Антисептические и дезинфицирующие средства обладают малой избирательной активностью (т.е. действуют на большинство видов микроорганизмов) и, как правило, токсичны для человека. Их антисептическая активность должна быть высокой, а токсичность очень низкой. Многие препараты в соответствующих концентрациях могут применяться и как антисептические и как дезинфицирующие средства, поэтому они объединены в одну группу.

Далее см. учебное пособие «Антисептические и дезинфицирующие средства» - внеаудиторная самостоятельная работа: прочитать учебное пособие и заполнить таблицу «Антисептические и дезинфицирующие средства» в «Тетради для практических работ по фармакологии», занятие № 3.

Химиотерапевтические средства – избирательно действуют на отдельные виды микробов, т.е. имеют определенный спектр действия, и менее токсичны для организма. Применение химиотерапевтических средств называют химиотерапией.

Основные принципы химиотерапии:

1. Применение препаратов к которым чувствителен возбудитель данного заболевания (спектр действия препарата и чувствительность возбудителя).

2. Наиболее раннее начало лечения.

3. Применение оптимальных доз препарата через строго определенные промежутки времени.

4. Соблюдение длительности курса лечения.

5. Комбинирование препаратов при сочетанных заболеваниях или при комбинированных инфекциях.

6. Проведение профилактических курсов лечения при хронических инфекционных процессах.

7. Применение средств, активизирующих защитные свойства организма.

8. Принятие мер по профилактике или ослаблению побочных эффектов химиотерапевтических средств.

Основоположник химиотерапии - П.Эрлих 1907 год – синтез соединений мышьяка и применение их для лечения сифилиса.

1932 год Г. Домагк – лечебное действие стрептоцида при стрептококковых инфекциях.

Классификация химиотерапевтических средств

1. Антибиотики (более 20 групп)
2. Сульфаниламидные средства
3. Производные нитрофурана
4. Хинолоны и фторхинолоны
5. Производные нафтиридина
6. Противотуберкулезные средства
7. Противоспирохетозные средства
8. Противомикозные средства (греч. mycos – грибы)
9. Противопротозойные средства (греч. protozoa – простейшие):

- противомалярийные,

- противоамебные,

- противолямблиозные,

- противотрихомонадные,

- противолейшманиозные,

- противотоксоплазмозные и др.

1. Противовирусные средства
2. Противоглистные средства
3. Противоопухолевые средства = противобластомные (blastoma – опухоль) и др.

Дата добавления: 2014-01-20