Цирроз печени

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ

Ø При ХАГ каждые 2-3 месяца осмотр больног с определением в крови основных биохимических показателей (билирубин, АСТ,АЛТ, белковые фракции, протромбин0

Ø При ХПГ обследование не реже 2 раз в год

Ø Лечение поддерживающими дозами иммунодепрессантов требует ежемесячного осмотра, общих клинических и биохимических исследований крови

Ø УЗИ органов брюшной полости, биопсия печени, и другие методы – по показаниям

Цирроз печени – хроническое полиэтиологическое прогрессирующее заболевание печени, характеризующееся значительным уменьшением количества функционирующих гепатоцитов, нарастающим фиброзом, перестройкой нормальной структуры паренхимы и развитием в последующем печёночной недостаточности и портальной гипертензии.

Цирроз – «пёстрый»

КЛАССИФИКАЦИЯ

По этиологии:

Ø Вирусный (вирусный гепатит B,C,DF)

Ø Алкогольный (1ое место в РБ)

Ø Аутоиммунный (люпоидный)

Ø Лекарственный (токсический)

Ø Первичный билиарный (холестатический)

Ø Вторичный билиарный (при обструкции внепечёночных желчных ходов)

Ø Застойный (при венозном застое в печени, раньше – кардиальный)

Ø Метаболический – генетически обусловленный (при гемохроматозе, б.Вильсона-Коновалова), криптогенный (неизвестной этиологии)

По морфологическим признакам:

ü Макронодулярный (крупноузловой) – чаще вирусный

ü Микронодулярный (мелкоузловой) – чаще алкогольный

ü Смешанный

По клиническим особенностям:

1. Стадия:

· начальная

· выраженных клинических проявлений

· терминальная

2. Фаза

· активная (минимальной, умеренной, высокой активности)

· неактивная

3. Степень функциональных нарушений

· лёгкая

· средняя

· тяжёлая (гепатаргия)

4. Выраженность и тип портальной гипертензии

n скрытая

n умеренная

n резко выраженная

· подпечёночная

· внутрипечёночная

· надпечёночная

5. Гиперспленизм

· отсутствует

· выражен

Границы безопасного употребления алкоголя

Мужчины		Женщины
36-60 г/сутки	Франция	16-38 г/сутки
До 24 г/сутки	Великобритания	До 16 г/сутки
20-40 г/сутки	Копенгаген	До 20 г/сутки

Схема метаболизма этанола в печени

Р450-II-Е1

Этанол Ацетальдегид Ацетат

АлкДГ АлдДГ

АлкДГ – цитоплазматическая алкогольдегидрогеназа

АлдДГ – митохондриальная альдегиддегидрогеназа

Дата добавления: 2014-01-11