Диагностика

КЛИНИКА

ПАТОГЕНЕЗ

Алкоголь в печени:

· формирует алкогольный гиалин

· стимулирует развитие фиброза

· в результате окислительно-восстановительных процессов образуется ацетальдегид,

это приводит к формированию алкогольной болезни печени

Алкогольная болезнь печени:

§ адаптивная алкогольная гепатомегалия

§ алкогольная жировая печень (жировой гепатоз)

§ хронический гепатит

§ алкогольный фиброз печени = трансформация хр.гепатита в цирроз

Морфология: тельца Мэллори (алкогольный гиалин), ложная долька в печени

ü Упорные диспептические явления, особенно после еды

ü Вздутие живота и чувство переполненного желудка после приёма любой пищи

ü Ощущение постоянно переполненного кишечника

ü Прогрессирующее похудание и признаки полигиповитаминоза при достаточно полноценном питании

ü Периодические поносы без болей и лихорадки, после чего самочувствие улучшается

ü Спленомегалия

ü Асцит

ü Олигурия

ü Caput medusae

ü Варикозно расширенные вены пищевода и желудка выявляются при рентгеноскопии желудка и ФЭГДС

ü Желудочные и геморроидальные кровотечения

ü Повышение давления в селезёночной вене (распознаётся с помощью спленопортометрии). Характерно, что после кровотечения давление в селезёночной вене понижается, а селезёнка может сократиться

Клиническая триада цирроза:

1. Наличие признаков портальной гипртензии

2. Плотная «каменистая» печень при пальпации

3. Печёночные стигмы:

§ «малиновый язык»

§ сосудистые звёздочки на теле

§ гинекомастия

§ нарушение менструального цикла и детородной функции

§ печёночные ладони (покраснение в области тенора)

§ нарушение роста волос в подмышечных областях

1. ОАК, ОАМ, качественные реакции на содержание в моче билирубина и уробилина

2. БАК:

a) Определение содержания билирубина и его фракций

b) Общий белок и белковые фракции

c) Мочевина

d) Креатинин

e) Активность АСТ и АЛТ, ЩФ, гамма-ГТП

f) Органоспецифичные ферменты печени (фруктозо-1-фосфатальдолаза, аргиназа, орнитинкарбамоилтрансфераза)

g) Холестерин

h) ТАГ

i) Фракции ЛП

j) Мочевая кислота

k) Глюкоза

l) Фибрин

m) Серомукоид

n) Сиаловые кислоты

o) Тимоловая проба

p) Сулемовая проба

q) Коагулограмма

3. Иммунограмма крови – содержание В- и Т-лимфоциты, субпопуляции Т-лимфоцитов, Ig, циркулирующие ИК, АТ к печёночным специфическим ЛП, маркёры гепатитов B, C, D

4. ФЭГДС

5. УЗИ печени, желчевыводящих путей, селезёнки

6. Радиоизотопное сканирование печени

7. Лапароскопия с прицельной биопсией печени

8. КТ

Дата добавления: 2014-01-11