Кардиалгии, обусловленные другими заболеваниями

Дифференциальная диагностика острого коронарного синдрома

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Лечение

Лабораторные данные

Клиника

Хронический холангит

Хронический холангит - это хроническое бактериальное воспалительное заболевание желчевыводящих путей (вне- и внутрипечёночных).

Этиология:

1).Бактериальная инфекция (E.Coli, Strept., Staf., Enter.,).

Путь поступления инфекции – восходящий, из кишечника или крови.

Способствующие факторы – застой желчи, наиболее часто холангитом осложняется калькулёзный холицестит.

Клинические формы:

1).Латентный

2).Рецидивирующий

3).Затяжной септический

4).Склерозирующий/стенозирующий.

1) Болевой с-м - выраженная боль и болезненность в правом подреберье

2) Выраженная интоксикация!!! - повышение температуры, озноб, учащение пульса, бледность, тошнота, горечь во рту, кожный зуд, гепатоспленомегалия, общая слабость, недомогание, иктеричность склер и кожи

1. ОАК: лейкоцитоз, сдвиг влево, токсическая зернистость, ускорено СОЭ,анемия.

2. БАК: повышен билирубин (прямой), нарастание грубодисперстных белков, увеличение АсТ, АлТ, ЩФ, сиаловых кислот, серомукойда.

3. ОАМ: появление белка, цилиндров, билирубина.

Инструментальные методы:

v Хроматическое фракционное дуоденальное зондирование(порция В – увеличен цилиндрический эпителий, С – появление фибрина, сиаловых кислот,трансаминаз, бактериальной флоры, лейкоцитов).

v УЗИ – увеличение печени, расширение вне- и внутрипечёночных желчные протоки.

1).Антибиотики (полусинтетические пенициллины, макролиды)

2).Спазмолитики.

3).Желчегонные.

4).Дезинтоксикационная терапия.

5).Витамины.

ОКС – нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда. Оба эти состояния характеризуются стремительным развитием патологического процесса, представляют угрозу для жизни больного, отличаются высокой летальностью, требуют быстрой точной диагностики и экстренного, агрессивного, адекватного лечения.

Дифференциальный диагноз кардиалгий

ОКС Кардиалгии, обусловленные не ОКС

* Клиника

* ЭКГ

* Ферментативная диагностика

* ЭхоКГ

* Сцинтиграфия миокарда

* Коронарография

* Биопсия

Если ОКС исключён, исключаем стабильную стенокардию, затем

Кардиалгии, не обусловленные ОКС

Кардиалгии, обусловленные заболеваниямиКардиалгии, обусловленные другими заболеваниями

сердца и сосудов

Перикардит

Миокардит

Пороки сердца

Кардиомиопатии

Расслаивающая аневризма аорты

ТЭЛА

Опухоли сердца

Травмы сердца

Кардиалгии, обусловленные заболеваниямиКардиалгии, обусловленные заболеваниями

органов грудной клеткиорганов брюшной полости

-- Заболевания плевры -- Холецистит

-плеврит -- Панкреатит

-пневмоторакс -- Язва ЖКТ

-опухоли лёгких -- Тромбоз мезентериальных сосудов

-- Заболевания мышц

-- Межрёберные невралгии

Дата добавления: 2014-01-11