III Антиангинальные средства

II Противоаритмические средства.

Аритмия – нарушение ритма сердечных сокращений.

Аритмия может быть: а) тахиаритмия: экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия:

б) брадиаритмия.

Причины аритмий:

- гипокалиемия;

- нарушение центральной и периферической нервной системы;

- эндокринные нарушения (гипофиз, щитовидная железа, надпочечники);

- коронарная недостаточность;

- пороки и заболевания сердца и др.

Суть действия противоаритмических средств сводится к накоплению калия в миокарде.

Классификация противоаритмических средств:

1. Стабилизаторы мембран миокардиоцитов (хинидин, новокаинамид, лидокаин, этмозин, дифенин, аймалин, ритмилен, аллапинин, лоркаинид, пульснорма);

2. Блокаторы Са каналов (верапамил, изоптин, финоптин, нифедипин, фаликард, дилтиазем);

3. Препараты К (калия хлорид, калия оротат, «Аспаркам», «Панангин»);

4. бета – адреноблокаторы (пропранолол, вискен, корданум, окспреналон, тразикор и др.).

Б. Chinidini sulfas – белый порошок, растворимый в воде.

Применение: тахиаритмии.

Побочные эффекты: снижает силу сердечных сокращений.

Противопоказан: инфаркт миокарда.

Б. Novocainamidum – белый порошок, растворимый в воде.

Применение: тахиаритмии.

Побочные эффекты: ортостатический коллапс (во время и после введения препарата пациент должен лежать).

Б. Xycainum = лидокаин – белый порошок, растворимый в воде.

Действует 20 мин.

Применение: тахиаритмии при инфаркте миокарда.

Kalii chloridum – белый порошок, растворимый в воде.

Применение: тахиаритмии, вместе с сердечными гликозидами и К-выводящими диуретиками.

Побочные эффекты: раздражает слизистые оболочки ЖКТ.

Калиевая диета: инжир, курага, чернослив, орехи, изюм, картофель в «мундире», бобы, авокадо, бананы, цитрусовые, брокколи, печень, молоко, тыква.

Б. Verapamilum – белый порошок, растворимый в воде.

Противоаритмическое и коронаролитическое действие.

Применение: тахиаритмии, ИБС.

Побочные эффекты: тошнота, запоры, головокружение, понижение АД, брадикардия, отеки, симптом отдачи (постепенная отмена для всех препаратов подгруппы блокаторов Са каналов!).

При брадиаритмиях (АВ-блокаде) применяют М-холинолитики (атропин), - адреномиметики (изадрин), симпатомиметики (эфедрин).

Применяются для лечения ИБС (стенокардии), проявляющейся в спазме коронарных сосудов и приводящей к гипоксии миокарда (боли в области сердца). При длительном спазме или закупорке коронарных сосудов возможно развитие инфаркта миокарда.

Классификация антиангинальных средств:

1. Снижаюшие потребность миокарда в кислороде и улучшающие кровоснабжение:

а) нитраты:

- быстродействующие (нитроглицерин);

- длительно действующие (эринит);

- депо-препараты (сустак, нитронг);

б) блокаторы кальциевых каналов (верапамил, аллодипин, изоптин, финоптин, дилтиазем, никардипин, нифедипин, фенигидин, форидон и др.);

2. бета –адреноблокаторы (пропранолол, атенолол, ацебуталол, метопролол, надолол, окспреналол = тразикор, пиндалол = вискен, талинолол = корданум и др.);

3. Спазмолитики – улучшают доставку кислорода (амиодорон = кордарон, оксифедрин, нонахлазин, карбокромен = интеркордин = интенсаин, папаверин, эуфиллин но-шпа и др.);

4. Метаболического действия (триметазид = предуктал, рибоксин, АТФ и др);

5. Антиагреганты (ацетилсалициловая кислота и др.).

Б. Nitroglycerinum – маслянистая жидкость, растворимая в спирте и масле.

Блокирует рефлекторные сосудосуживающие импульсы от ЦНС к миокарду, коронаролитик, понижает потребность миокарда в кислороде.

Действует через 20-30 секунд в течение 20-45 мин.

Побочные эффекты: расширяет все сосуды, что приводит к шуму в ушах, головной боли, покраснению лица, м.б. коллапс (надо лежать), быстрое привыкание.

Дата добавления: 2014-01-20