Обтурационно-рестриктивный

Обтурационный

Инфекционно-воспалительный

Аутоиммунный

Первичный (астматический)

Дифференциальная диагностика при бронхообструктивном синдроме

АЛЬВЕОЛЯРНЫЙ ПРОТЕИНОЗ

ПНЕВМОКОНИОЗЫ

АСПИРАЦИЯ ИНОРОДНОГО ТЕЛА

- обтурация бронха с развитием ателектаза и пневмонии дистальнее места обструкции

- диф.диагностика с опухолевым ателектазом

- в случае аспирации рентген-контрастного тела оно визуализируется на фоне инфильтрата

= гистоплазмы – двусторонние мелкие инфильтраты («снежная буря», «метель»)

= актиномицеты

Ø в альвеолах и бронхиолах накапливаются белково-липоидные вещества

Ø рентген - «синдром заполнения альвеол»

Ø в ткани лёгкого при гистологическом исследовании выявляется вещество, дающее ШИК-положительную реакцию

С индром бронхиальной обструкци, синонимы:

n бронхообструктивный синдром

n синдром лёгочной обструкции

n бронхоспастический синдром

n астматический компонент

n бронхообтурационный синдром

СБО – патологическое состояние, обусловленное нарушением проходимости бронхов, ведущее место в происхождении которого занимает бронхоспазм

Синдром не фиксируется в диагнозе бронхиальной астмы, где бронхоспазм я вляется облигатным (обязательным) компонентом нозологии.

Компоненты СБО:

1. Спазм

2. Отёк слизистой, инфильтрация (эозинофилы, нейтрофилы)

3. Дискрения

- увеличение количества мокроты

- повышение вязкости

- «сухость бронхов»

Ситуация бронхоспазма может передаваться вегетативными нервными путями и проявляться бронхоспазмом

Эффекторное звено регуляции:

Ø Реснитчатые клетки

Ø Бокаловидные клетки

Ø Базальные клетки

Ø Слой слизи

Ø Подслизистый слой

Ø Бронхиальная мускулатура

Варианты СБО:

2) Гетероаллергический (на фоне симптомов аллергии)

** анафилактический шок

** лекарственная аллергия

**ангиоэдема (отёк Квинке)

**пневмокониозы

**полинозы

**аллергическая реакция при паразитарных заболеваниях (трихинеллёз)

* синдром Черджа-Стросс

* реакция «трансплантат против хозяина»

* синдром Дресслера

* буллзный пемфигоид

** пневмония

** туберкулз

** бронхит

** микозы

* ингаляция инородных тел

* пролапс трахеи

* бронхолитиаз

* бронхоаденома, бронхокарцинома

* синдром Мендельсона (30% летальность) – аспирация пищевых масс и соляной кислоты

** ХОБЛ

** хронический обструктивный бронхит

7) Дискинетический – трахеобронхиальная дискинезия – снижение тонуса бронхов:

* первичное

* на фоне хронических процессов (астма, ХОБЛ, экспираторный стеноз)

* эмфизема – развивается на фоне первичной и вторичной обструктивной эмфиземы вследствие эконираторного коллапса мелких бронхов (идёт потеря эластических свойств бронхов). В отличие от астмы обструкция малообратима

Дата добавления: 2014-01-11