Дифференциальная диагностика хронического энтерита и болезни Крона

II. БОЛЕЗНЬ КРОНА

Дифференциальная диагностика хронического энтерита и хронического панкреатита

Дифференциальная диагностика хронического энтерита и амилоидоза кишечника

Для амилоидоза характерно:

ü Наличие симптомов основного заболевания, вызывающего развитие амилоидоза (туберкулз, бронхоэктатическая болезнь, ревматоидный артрит)

ü Упорные, нередко профузные поносы, не поддающиеся активному лечению диетой, антибиотиками, адсорбционными средствами

ü Вовлечение в патологический процесс других органов – печени, селезёнки, почек, сердца, поджелудочной железы

ü Повышенное содержание в крови альфа-2 и гамма-глобулинов

ü Значительное повышение СОЭ

ü Выявление амилоида в биоптатах десны, тощей, двенадцатиперстной и прямой кишки

Признак	Хронический энтерит	Хронический панкреатит
Сильные боли в животе	Не характерны	Очень часто в периоде обострения
Локализация боли	Околопупочная и правая подвздошная область	Верхняя половина живота
Опоясывающий характер боли	Не бывает	Часто
Рвота	Не часто	Часто
Данные пальпации	Урчание при пальпации терминального отрезка подвздошной кишки	Болезненность в проекции поджелудочной железы, прощупываемость поджелудочной железы
Желтуха	Не бывает	Развивается при псевдотуморозной форме, увеличении головки поджелудочной железы
Сахарный диабет	Нет	Часто
Поджелудочная железа при УЗИ	Не изменена	Диффузные изменения, м. б. увеличение, расширение Вирсунгова протока
Гипопротеинемия	Часто	Не часто
Гипокальциемия	Часто	Не часто
Анемия	Характерна	Не характерна

Болезнь Крона – неспецифический воспалительный гранулематозный процесс, поражающий различные отделы ЖКТ, но преимущественно тонкий и толстый кишечник,характеризуется сегментарностью, рецидивирующим течением с образованием воспалительных инфильтратов, глубоких продольных язв, наружных и внутренних свищей, стриктур, перианальных абсцессов

Илеит при болезни Крона:

- системные проявления (узловатая эритема, поражение глаз, крупных суставов, почек)

- афтозные язвы слизистой полости рта и языка

- коликообразные боли в правой половине живота, локальная пальпаторная блезненность

- кашицеобразный, жидкий или водянистый стул

- отсутствие полифекалии и стеатореи

- при рентгенологическом исследовании: стриктуры, свищи, язвы слизистой оболочки, сужение, укорочение, изменение отрезков

- при лапароскопии терминальный отрезок подвздошной кишки гиперемирован, разрыхлён

Дата добавления: 2014-01-11