Креатинин

Нормальные величины

Мочевина

Фракции остаточного азота

В некоторых лабораториях до сих пор применяется определение общего содержания остаточного азота, но наибольшее диагностическое значение имеет определение концентрации отдельных его компонентов. Основными фракциями остаточного азота являются мочевина (примерно 50%), аминокислоты (около 25%), креатин и креатинин (7,5%), полипептиды, нуклеотиды и азотистые основания (5%), мочевая кислота (4%), аммиак и индикан (0,5%).

Мочевина синтезируется в гепатоцитах, с кровью разносится по всему организму, легко проникает через мембраны клеток и равномерно распределяется во внеклеточном и внутриклеточном пространствах. В почках мочевина полностью фильтруется, 40‑50% ее реабсорбируется в почечных канальцах и активно секретируется тубулярными клетками. Азот мочевины составляет около 90% всего выводимого азота. При потреблении с пищей 80‑100 г белка образуется и выводится с мочой 25‑30 г мочевины в сутки.

Сыворотка крови	дети	1,8‑6,4 ммоль/л
	взрослые	2,5‑8,3 ммоль/л

Клинико‑диагностическое значение

Уровень мочевины зависит от скорости ее синтеза в печени и выделения через почки, а также от величины белкового катаболизма.

Повышение уровня мочевины наблюдается

· при нарушении функции почек (острые и хронические заболевания, обтурация мочевых путей),

· нарушении почечной перфузии (застойная сердечная недостаточность),

· истощении запасов воды в организме (рвота, понос, повышенный диурез или потоотделение),

· повышенном катаболизме белка (острый инфаркт миокарда, стресс, ожоги, желтая атрофия печени, желудочно‑кишечные кровотечения),

· при диете с высоким содержанием белка.

В тяжелых случаях острой почечной недостаточности выявлено 10‑кратное возрастание уровня мочевины.

Так как водовыделительная функция почек восстанавливается быстрее, чем концентрационная способность, то нормальное выделение мочевины с мочой наступает значительно позднее, чем восстановление диуреза.

Снижение отмечается

· при диете с низким содержанием белка,

· при повышенной утилизации белка в тканях (поздние сроки беременности),

· тяжелых заболеваниях печени,

· сопровождающихся нарушением синтеза мочевины (паренхиматозная желтуха, цирроз печени).

В почках и печени синтезируется креатин, в мышцах он фосфорилируется с образованием креатинфосфата. Далее из креатина образуется креатинин, который выводится с мочой. У здорового человека количество креатинина в моче соответствует мышечной массе тела и не зависит от суточного количества мочи. В клинической практике определяют содержание креатина и креатинина в сыворотке крови и моче.

Дата добавления: 2014-01-20