Группы крови и резус-фактор

ГЕМ0П0ЭЗ

Сложный процесс образования, развития и созревания фор­менных элементов крови называется гемопоэзом (кроветворением). Эритроциты образуются интраваскулярно (в сосуде), в синусах крас­ного костного мозга. Лейкоциты образуются экстраваскулярно (вне сосуда). При этом гранулоциты и моноциты созревают в красном костном мозге, а лимфоциты — в вилочковой железе, лимфатиче­ских узлах, миндалинах, лимфатических фолликулах ЖКТ, селезён­ке. Тромбоциты образуются из гигантских клеток мегакариоцитов в красном костном мозге и лёгких.

В 1901 г. австрийский исследователь Ландштейнер установил на­личие в эритроцитах людей агглютиногенов (склеиваемых или аг­глютинируемых веществ) и предположил наличие в сыворотке со­ответствующих агглютининов (склеивающее или агглютинирующее вещество). Были обнаружены два агглютиногена и два агглютинина. Первые обозначают буквами латинского алфавита А и В, вторые — буквами греческого алфавита аир.

Агглютиногены — антигены, участвующие в реакции агглюти­нации (склеивания). Агглютинины — антитела, агглютинирующие (склеивающие) антигены. Агглютинация происходит в том случае, если в крови человека встречаются агглютиноген с одноимённым агглютинином, т.е. агглютиноген А с агглютинином а, или агглюти­ноген В с агглютинином р. При переливании несовместимой крови в результате агглютинации эритроцитов и последующего их гемолиза (разрушения) развивается тяжёлое состояние — гемотрансфузионный шок, который может привести к смерти. В физиологических услови­ях в крови человека никогда не происходит встреча одноимённых аг­глютининов и агглютиногенов.

В зависимости от наличия или отсутствия в эритроцитах агглюти­ногенов, а в плазме агглютининов, различают четыре группы крови.

• I Группа — в эритроцитах агглютиногенов нет, в плазме содержатся агглютинины а и р.

• II Группа— в эритроцитах находится агглютиноген А, в плазме агглютинин р.

• III Группа — в эритроцитах обнаруживается агглютиноген В, в плазме — агглютинин а.

• IV Группа — в эритроцитах содержатся агглютиногены А и В, в плазме агглютининов нет.

При переливании крови необходимо, чтобы кровь донора нор­мально функционировала в кровеносной системе реципиента. По новым стандартам допускается переливание только одногруппной крови.

Кроме агглютиногенов, определяющих четыре группы крови, эритроциты могут содержать в разных комбинациях и многие другие агглютиногены. Среди них особенно большое практическое значение имеет резус-фактор. У 85% людей в крови содержится резус-фактор, такие люди называются резус-положительными (Кгн-). У 15% людей резус-фактор отсутствует — это резус-отрицательные люди (КЬ—).

При больших кровопотерях, при сниженном уровне гемоглобина и по другим показаниям выполняют переливание крови и её состав­ляющих. Для этого необходима донорская служба, которая организо­вана на станциях переливания крови, где производится взятие кро­ви у доноров и её хранение. Перед переливанием крови необходимо выяснить, совместима ли кровь донора и реципиента, в том числе по резус-фактору. Если кровь резус положительного донора перелить резус-отрицательному реципиенту, то в организме последнего будут образовываться специфические антитела по отношению к резус-фак­тору. При повторных гемотрансфузиях резус-положительной крови реципиенту у него разовьется тяжелое осложнение, протекающее потипу гемотрансфузионного шока — резус-конфликт. Резус-конфликт связан с агглютинацией эритроцитов донора антирезус-агглютини­нами и их разрушением. Резус-отрицательным реципиентам можно переливать только резус-отрицательную кровь. Резус-конфликт воз­никает при резус-несовместимости матери и плода, что опасно раз­витием гестоза и гемолитической болезни плода.

Для предупреждения осложнений, связанных с переливанием крови, в начале переливания проводят биологическую пробу, заклю­чающуюся в трёхкратном капельном введении небольшого количес­тва (20—30 мл) донорской крови с перерывами 3—4 мин. Если за это время состояние пациента ухудшается (озноб, боль в пояснице, сла­бость и т.д.), переливание прекращают.

Дата добавления: 2014-01-20