Трофические соединительные ткани

по дисциплине «Гистология с гистологическими исследованиями»

II курс отделение «Медико-диагностическое дело»

1. Общая характеристика крови, функции крови. 2. Состав крови. Классификация форменных элементов крови. Понятие о гемограмме. 3. Морфофункциональная характеристика эритроцитов, кровяных пластинок, лейкоцитов. Понятие о лейкоформуле. 4. Лимфа – как внутренняя среда организма. Гематологические показатели очень информативны и могут характеризовать состояние всего организма. Информативность гематологических показателей вытекает из функций крови: 1. Трофические (доставка к тканям питательных веществ). 2. Защитная (фагоцитоз, иммунная защита). 3. Газообмен, т.е. дыхательная функция. 4. Гомеостатическая функция. 5. Интегративная функция (участвует в гуморальной регуляции, транспортируя гормоны и биологически активные вещества). Кровь, как и все ТВС, состоит из клеток (форменных элементов) и межклеточного вещества (плазмы).

Основные компо- ненты	Общий объем крови составляет в среднем около 7% от веса тела (около 5 л у взрослого). В крови различают 2 компонента: плазму(межклеточное вещество) - 55- 60 % объёма крови (около 3 л) форменные элементы - 40-45 % объёма крови. Соотношение объема плазмы и форменных элементов называется гематокритом.
Плазма	Плазму можно получить путём центрифугирования крови (к которой предварительно добавлены вещества, предотвращающие свёртывание): плазма - светло-жёлтая надосадочная жидкость. Она содержит: воду (примерно 90 % от массы), белки (6,5 - 8,5 %) - альбумины, глобулины и фибриноген, многочисленные низкомолекулярные органические соединения - промежуточные или конечные продукты обмена веществ, переносимые из одних органов в другие; различные неорганические ионы - в свободном состоянии или в связи со специальными транспортными белками. РН плазмы около 7,36.
Форменные элементы	К форменным элементам крови относятся: эритроциты (красные кровяные тельца) - у мужчин - 3,9-5,5· 10¹² 1/л, - у женщин - 3,7.-5,0·10¹² 1/л лейкоциты (белые кровяные клетки) - 4-9·10⁹ 1/л, тромбоциты (кровяные пластинки) - 200-400·10⁹ 1/л. Как видно, по сравнению с эритроцитами, лейкоцитов меньше примерно в 1000 раз, а тромбоцитов - в 20 раз. Количество форменных элементов в единице объема крови называется гемограммой.
Динамичес- кое равновесие	Каждый компонент крови находится в динамическом равновесии (стационарном состоянии): всё время происходят поступление в кровь новых порций данного компонента и удаление из крови примерно таких же его количеств. Так, средняя продолжительность циркуляции эритроцитов 120 суток. Лейкоциты же непрерывно циркулируют в крови всего 4 - 12 часов, многократно выходят из крови в разные ткани и вновь возвращаются в кровь, и общая продолжительность их жизни составляет (в зависимости от вида лейкоцита) от нескольких недель до нескольких месяцев.

Эритроциты - самые многочисленные клетки крови: у мужчин количество эритроцитов в периферической крови находится в пределах 3,9-5,5х1012/л, у женщин - 3,7-4,9х1012/л. Повышение показателя выше верхней границы нормы называется эритроцитозом, понижение ниже нижний границы нормы - эритропенией. В момент рождения содержание эритроцитов у новорожденных находится на уровне верхней границы нормы для взрослых (около 5х1012/л), в последующем показатель снижается и к 3-6 месячному возрасту становится ниже нижней границы нормы взрослых - т.е., наступает "физиологическая анемия". В последующем количество эритроцитов у ребенка постепенно и медленно увеличивается и достигает показателя взрослых к моменту полового созревания.

Эритроциты - безъядерные клетки, в цитоплазме содержат железосодержащий пигмент (гем) связанный белком (глобин) - гемоглобин, который связывает кислород или углекислый газ.

Основная функция эритроцитов - обеспечение газообмена: доставка к тканям кислорода и удаление углекислого газа.

Кроме того эритроциты могут адсорбировать на своей поверхности самые различные вещества (аминокислоты, антигены, антитела, лекарственные вещества, токсины и т.д.) и транспортировать по всему организму; благодаря амфатерным свойствам гемоглобина эритроциты участвуют в поддержании РН крови.

Эритроциты имеют форму двояковогнутого диска (дискоциты). У здорового человека в крови может встречаться до 10 штук на 1000 клеток (‰) атипичных форм эритроцитов:
1. Эхиноцит ("волосатая клетка") - клетка с тонкими короткими выростами.
2. Акантоцит - клетка с грубыми толстыми шипиками на поверхности.
3. Мишеневидный эритроцит - клетка с утолщением в центре.
4. Планоцит - клетка с плоскопараллельными поверхностями.
5. Сфероцит - клетка шарообразной формы.

Увеличение атипичных форм эритроцитов больше 10‰ называется пойкилоцитозом и является патологическим признаком.

У здорового человека около 75% эритроцитов имеют диаметр 7-8 мкм (нормоциты), по 12% меньше 7мкм (микроциты) и больше 8 мкм (макроциты). Нарушение данного соотношения по диаметру эритроцитов называется анизоцитозом и может быть по типу микроцитоза или макроцитоза.

По степени зрелости среди эритроцитов различают зрелые эритроциты и ретикулоциты.

Ретикулоциты - это только что вышедшие из красного костного мозга эритроциты; в цитоплазме имеют остатки органоидов, выявляющиеся при окраске специальными красителями в виде зерен и нитей, обуславливающие сетчатый рисунок - отсюда и название: ретикулоцит = "сетчатая клетка". Ретикулоциты в течении 1 суток после выхода из красного костного мозга дозревают, теряют остатки органоидов и превращаются в зрелые эритроциты. Количество ретикулоцитов в норме 1-5‰. Увеличение показателя свидетельствует об усилении эритроцитопоэза.

Эритроциты образуются в красном костном мозге, функционируют в кровеносных сосудах, в среднем живут около 120 суток, стареющие и поврежденные эритроциты разрушаются в селезенке. Железо гемоглобина погибших эритроцитов доставляется моноцитами в красный костный мозг и повторно используется в новых эритроцитах.

Лейкоциты - белые кровяные тельца, в отличие от эритроцитов свои функции выполняют в тканях, для этого они обладают способностью передвигаться при помощи псевдоподий. Количество лейкоцитов в крови у здорового человека колеблется в пределах 4-9х109/л. Увеличение показателя выше верхней границы нормы - лейкоцитоз, снижение ниже нижний границы нормы - лейкопения. У новорожденного количество лейкоцитов составляет около 20х109/л, в последующем постепенно и медленно снижается и достигает уровня показателя взрослых к моменту полового созревания.

Общие сведения

Все лейкоциты

имеют шаровидную форму,

содержат ядро,

а по размеру - крупнее эритроцитов.

Среди лейкоцитов различают гранулоциты (зернистые лейкоциты) и агранулоциты (незернистые лейкоциты).

Гранулоциты

Гранулоциты имеют 2 характерных признака:

специфическую зернистость в цитоплазме,

сегментированное ядро.

В зависимости от того, какой краской окрашиваются гранулы цитоплазмы, гранулоциты делятся на эозинофильные, базофильные и нейтрофильные.

По структуре ядра среди гранулоцитов различают:

1. Юные - ядро бобовидное или подковообразное, хроматин рыхлый (светлый), т.е. слабокондицированный.

2. Палочкоядерные - ядро палочкообразное или эсобразное, не сегментированное (без перетяжек), хроматин уплотнен (темный).

3. Сегментоядерные - ядро состоит из 2-4 сегментов, соединенных тонкими перемычками; хроматин плотный, темный, т.е. сильно конденсированный.

Эти 3 разновидности являются одними и теми же клетками в разной степени зрелости - т.е. из красного костного мозга гранулоцит выходит в виде юной клетки, сначала превращается в палочкоядерную, а затем в сегментоядерную.

Агранулоциты

В отличие от гранулоцитов, у незернистых лейкоцитов (моноцитов и лимфоцитов)

ядро не является сегментированным,
в цитоплазме не наблюдается зернистость.

Классификация (лейкоцитарная формула)

В следующей таблице приведена морфологическая классификация лейкоцитов и указано среднее относительное содержание каждого их вида (от общего числа лейкоцитов). Совокупность этих значений называется лейкоцитарной формулой крови.

I. Гранулоциты, или зернистые лейкоциты	II. Агранулоциты, или незернистые лейкоциты
Нейтрофильные гранулоциты, или нейтрофилы	Эозино филы	Базо- филы	Моно- циты	Лимфо- циты
Юные	Палочко ядерные	Сегменто- ядерные	Все виды	Все виды	-	Все виды
0 - 0,5%	3 - 5 %	65 - 70 %	2 - 4 %	0,5 - 1,0 %	6 - 8 %	20 - 30 %