Патология белой крови

а) Лейкопения

В крови человека количество лейкоцитов в норме составляет от 4∙10⁹/л до 9∙10⁹/л. Увеличение количества лейкоцитов выше 9∙10⁹/л называется лейкоцитоз, уменьшение количества лейкоцитов меньше 4∙10⁹/л называется лейкопения.

a) Лейкопения в крови человека может развиваться по нескольким механизмам:

1. Лейкопения от перераспределения крови;

2. Лейкопения от повышенного разрушения лейкоцитов;

3. Лейкопения от подавления лейкопоэза.

Перераспределительная лейкопения наблюдается, например, при гемотрансфузионном и анафилактическом шоке, когда большое количество лейкоцитов скапливаются в расширенных капиллярах легких, печени, кишечника. Такая лейкопения носит временный характер и обычно сменяется лейкоцитозом.

Лейкопения вследствие интенсивного разрушения лейкоцитов развивается при обширных гнойно-септических процессах, под влиянием аллергических и антилейкоцитарных антител. Чаще всего развивается агранулоцитоз.

Лейкопения вследствие нарушения или угнетения лейкопоэза.. Развивается по нескольким причинам

1. Хроническое отравление химическими веществами (бензол, тетраэтилсвинец);

2. Облучение рентгеновскими лучами или понизирующей радиацией (страдает в первую очередь лимфопоэз);

3. Аутоаллергические реакции;

4. Метастазирование опухолевых клеток в ККМ.

б) Лейкоцитозы

Подразделяются на физиологический и патологический.

Физиологический лейкоцитоз представляет собой временное повышение количества лейкоцитов. Причины:

1. Лейкоцитоз новорожденных – развивается в первые двое суток после рождения;

2. Пищеварительный или алиментарный – развивается через 2-3 часа после приема пищи;

3. Миогенный лейкоцитоз связан с физической работой. Механизм развития физиологического лейкоцитоза связан с перераспределением крови в сосудистом русле.

Патологический лейкоцитоз развивается при многих патологических процессах и заболеваниях – это инфекционные заболевания, интоксикации, воспалительные заболевания, эндокринные расстройства, нарушение нервной регуляции. Количество лейкоцитов может увеличиваться до 40∙10⁹/л, если количество лейкоцитов становится выше 40∙10⁹/л, появляются в периферической крови незрелые формы нейтрофилов, лимфоцитов или моноцитов, то это явление называется лейкемоидной реакцией (внешне похоже на лейкоз).

В зависимости от причины, могут увеличиваться разные виды лейкоцитов. Поэтому различают нейтрофильный, эозинофильный лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз.

В отличие от физиологического лейкоцитоза, патологический лейкоцитоз представляет собой стойкое состояние, которое нормализуется только после выздоровления.

Нейтрофильный лейкоцитоз – это наиболее встречающаяся форма лейкоцитоза.

Причины:

1. Инфекции, вызывающие гнойное воспаление;

2. Инфаркт миокарда;

3. Острая кровопотеря;

4. Травма черепа.

При нейтрофильном лейкоцитозе необходимо оценивать сдвиг лейкоцитарной формулы влево или вправо. Сдвиг влево характеризуется увеличением палочкоядерных и юных форм. Умеренный сдвиг влево характерен для гнойно-септических осложнений (ангина, аппендицит и т.д.). Резко выраженный сдвиг влево характерен для тяжело протекающих инфекционных и гнойно-септических процессов.

При некоторых заболеваниях появляются дегенеративные изменения в лейкоцитах. К ним относятся: токсическая зернистость лейкоцитов, тельца Князькова-Деле, вакуолизация цитоплазмы.

Эозинофильный лейкоцитоз – это увеличение числа эозинофилов выше 5%. Причины:

1. Аллергические заболевания (бронхиальная астма, анафилаксия, атопии и т.д.);

2. Глистные инвазии и паразитарные заболевания (трихинеллез, эхинококкоз, аскаридоз и т.д.);

3. Недостаточность надпочечников.

Базофильный лейкоцитоз – встречается редко при хроническом миелолейкозе.

Лимфоцитоз – увеличение содержания лимфоцитов выше 40%. Лимфоцитоз может быть абсолютным и относительным. Абсолютный лимфоцитоз характеризуется увеличением абсолютного количества лимфоцитов при нормальном или повышенном содержанием лимфоцитов в крови. Причины:

1. Хронический лимфолейкоз;

2. Коклюш;

3. Хронические инфекции (туберкулез, сифилис);

4. Тиреотоксикоз.

Относительный лимфоцитоз – характеризуется преобладанием в крови лимфоцитов за счет изменения других клеток (например, нейтрофилов). Общее количество лейкоцитов снижено. Причины: инфекции, протекающие с угнетением гранулоцитопоэза и лейкопенией (брюшной тиф, корь, грипп).

Моноцитоз – увеличение количества моноцитов выше 8%. Кратковременное повышение количества моноцитов развивается при некоторых острых инфекциях: свиной тиф, ветряная оспа, краснуха. Более стойкий моноцитоз развивается при затяжных инфекциях (септический эндокардит, малярия, инфекционный мононуклеоз, лейшманиоз). Значительно увеличивается количество моноцитов при разрушении лимфоидной ткани при лимфогранулематозе.

Дата добавления: 2014-01-20