Острый лейкоз

Лейкозы — это злокачественные заболевания кро­ветворной ткани с первичной локализацией патологи­ческого процесса в костном мозгу.

Пик заболеваемости лейкозами в детском возрасте приходится на возраст 3,5-4 года.

Этиология не установлена. Согласно теории онкогенных вирусов (Нипег, 1970), клетки большинства видов позвоночных содержат генетический материал онкогенных вирусов, который находится в неактивной фор­ме. Под влиянием химических канцерогенов, радиации и других факторов, воздействующих на иммунную сис­тему человека, вирус активизируется, вызывая разви­тие лейкоза.

Патогенез сводится к нарушению информации де­ления, дифференциации клеток и выходу их из-под кон­троля регулирующих факторов.

Общепринятой является моноклональная теория Вегпе1а, согласно которой лейкозные клетки представ­ляют собой клон — потомство одной мутировавшей клетки, прекратившей свою дифференцировку на одном из ранних уровней созревания. Известно, что мутации происходят почти непрерывно, в среднем каждый час

мутирует одна клетка. У здоровых людей она уничто­жается в результате включения защиты иммунной си­стемы. Минимальное время для образования лейкозного клона, дающего клиническое выявление лейкоза, — 1 год, а максимальное — 10 лет, в среднем — 3,5 года. Отсюда вытекает, что пусковой механизм возникнове­ния лейкоза лекемогенеза скорее всего действует на ре­бенка в перинатальном периоде.

В детском возрасте преобладают острые лейкозы, хронические являются большой редкостью.

С помощью цитохимических исследований разли­чают лейкозы: лимфобластный, миелобластный, мие-ломопоцитарный, промиелоцитарный, монобластный и т. д. Выделение различных форм заболевания имеет важное значение при выборе метода лечения.

Клиника. Выделяют 5 периодов в течении заболе­вания:

1) начальный;

2) разгара;

3) ремиссии;

4) рецидива;

5) терминальный.

Начальный период характеризуется скудностью и большим полиморфизмом клинических симптомов. Од­нако доминирующими проявлениями заболевания явля­ются симптомы общей интоксикации {плохое самочув­ствие, снижение аппетита повышенная утомляемость); нарастающая бледность кожных покровов, периодичес­кое повышение температуры тела, неопределенные боли в костях, суставах, увеличение периферических лимфати­ческих узлов.

Период разгара. В этот период проявления заболе­вания разнообразны и охватывают почти все важней­шие системы организма. Однако основной симптомо-комплекс складывается из:

гормонов рацион обогащается солями калия. Особое значение в уходе за больными имеет создание асепти­ческих условий и лечебно-охранительного режима.

Диспансерное наблюдение осуществляется гемато­логом и участковым педиатром. Нежелательно изме­нение климатических условий. Ребенок освобождает­ся от прививок, занятий физкультурой. Его надо обере­гать от физических нагрузок, психических травм, охлаждений, случайных инфекций. Занятия по школь­ной программе не противопоказаны, но лучше занимать­ся дома, так как в школе, особенно в зимне-весенний период, часты ОРВИ среди детей.

Дата добавления: 2014-01-20