Тромбофлебит и септикопиемия

Экстрадуральный абсцесс

План

Тема: Внутричерепные отогенные осложнения

ЛЕКЦИЯ № 10

1. Экстрадуральный абсцесс.

2. Тромбофлебит и септикопиемия.

3. Абсцесс мозга.

4. Гнойный менингит.

Внутричерепные осложнения могут возникать как при острых, так и при хронических гнойных воспалениях среднего уха. При последних они возникают чаще.

Различают: 1)контактный путь распространения инфекции, когда в результате постепенного разрушения костных стенок барабанной полости и сосцевидного отростка или лабиринта устанавливается непосредственное соприкосновение воспалительного очага с оболочками мозга; 2)сосудистый путь, когда инфекция проникает в полость черепа по кровеносным сосудам.

Экстрадуральный абсцесс, представляющий собой скопление гноя между костью и прилегающей твердой мозговой оболочкой, встречается чаще других внутричерепных осложнений. В тех случаях, когда он располагается на наружной поверхности сигмовидной пазухи, его называют персинуозным абсцессом.

Распространяясь между твердой мозговой оболочкой и костями черепа, экстрадуральный абсцесс может достигать очень больших размеров. Под влиянием воспаления твердая мозговая оболочка утолщается, покрывается грануляциями и при наличии оттока гноя через среднее ухо может долго противостоять прорыву. Экстрадуральный абсцесс не имеет характерной симптоматики, и чаще всего диагноз ставится на операции, которая предпринимается по поводу осложнений острого или хронического отита. Исходы операции при экстрадуральном абсцессе благоприятны.

На втором месте по частоте внутричерепных осложнений стоит тромбофлебит сигмовидной пазухи. Нередко разрушение клеток сосцевидного отростка при мастоидите и накопление гноя на стенках синуса непосредственно ведут к воспалению стенок сигмовидной пазухи(флебит), а затем к образованию в ней тромба(тромбофлебит). Тромб с течением времени подвергается гнойному расплавлению и его инфицированные частицы через внутреннюю яремную вену заносятся в сердце. При метастазированию по малому кругу кровообращения наступает абсцедирующая пневмония, а при распространении инфекции по большому кругу кровообращения возникают метастазы в мышцах, суставах и во внутренних органах. По клинической картине различают два типа течения болезни: отогенную пиемию и отогенный сепсис. Нередко клиническая картина носит смешанный характер. Для отогенной пиемии характерно внезапное начало заболевания, которое обычно связывают с острым отитом и мастоидитом или с обострением хронического гнойного отита. Температура, сопровождающаяся резким потрясающим ознобом, достигает 41* и через короткое время падает ниже нормы. Начало заболевания нередко сопровождается рвотой и головной болью. В результате частых лихорадок больной слабеет, появляется землистый цвет лица, пульс становится слабым, нарушается деятельность кишечника, отмечается запах изо рта. Метастазирование ведет к образованию инфарктов и абсцессов в легких и других органах, что еще больше ухудшает состояние больного.

Дата добавления: 2014-01-20