Острая лучевая болезнь от внешнего равномерного облучения

Патогенез радиационных поражений.

Заболевания, связанные с воздействием различных доз радиационного облучения, предупреждение и оказание первой медицинской и доврачебной помощи

Радиационные поражения могут возникать при воздействии на организм проникающей радиации в результате аварии на АЭС, от источников ионизирующей радиации при нарушении техники безопасности, при повреждении систем защиты, при применении ядерного оружия и т.п.

Эффекты от различных видов ИИ подразделяются на:

• соматические, связанные с облучением данного человека;

• генетические, возникающие у потомства, обусловленные облучением зародышевых клеток.

Соматические эффекты подразделяются на:

• ранние: острая и хроническая лучевая болезнь; местные радиационные повреждения;

• поздние: опухоли, поражения различных органов и тканей, проявляющиеся через несколько месяцев и лет.

Острая лучевая болезнь (ОЛБ) возникает при однократном, повторном или пролонгированном на протяжении нескольких часов или дней облучения всего тела или большей части проникающими излучениями (гамма- лучи, рентгеновские лучи, нейтроны) в дозе, превышающей 100 рад.

Хроническая лучевая болезнь (ХЛБ) возникает при длительном или многократном внешнем воздействии относительно небольших доз проникающей радиации, а также при длительном воздействии излучений радиоактивных веществ, попавших внутрь организма и накопившихся в его органах и тканях,в дозе 150 рад

Хроническая лучевая болезнь (ХЛБ) возникает при фракционированном или пролонгированном облучении в дозе 150 рад.

В момент непосредственного воздействия ИИ при поглощении энергии в веществе происходит ионизация молекул с образованием активных радикалов. Поражение жизненно важных биохимических структур в клетке (ДНК, РНК, ферментов) в момент облучения характеризует прямое повреждающее действие излучения.

Степень радиопоражаемости тканей:

• лимфоидная ткань;

• костный мозг;

• эпителий половых желез;

• эпителий кишечника;

• кожа;

• хрусталик;

• соединительная ткань, хрящи, кости, нервная ткань, мышцы.

ОЛБ возникает при однократном, повторном или пролонгированном на протяжении нескольких часов или дней облучения всего тела или большей части проникающими излучениями (гамма -лучи, рентгеновские лучи, нейтроны) в дозе, превышающей 1 Рад.

Клинические формы ОЛБ в зависимости от поглощенной дозы (по А.К.Гуськовой)

Доза, Рад	Клинические формы	Степень тяжести	Прогноз
1 - 2	Костномозговая	1 (легкая)	Благоприятный
2 - 4	Костномозговая	2 (средняя)	Относительно Благоприятный
4 - 6	Костномозговая	3 (тяжелая)	Сомнительный
6 - 10	Костномозговая	4 (крайне тяжелая)	Неблагоприятный
10 - 20	Кишечная	4 -----------	Абсолютно неблагоприятный
20 - 80	Сосудисто – Токсемическая	4 -----------	-----------------------
Более 80	Церебральная	4 -----------	-----------------------

4 периода ОЛБ:

· первичная реакция;

· латентный период;

· период разгара;

· период восстановления.

Начальный период ОЛБ:

• тошнота, рвота;

• понос в тяжелых случаях;

• общая слабость, раздражительность;

• лихорадка и рвота как проявление интоксикации;

• гиперемия слизистых оболочек и кожи, особенно в местах высоких доз облучения;

• учащение пульса, повышение, а затем снижение АД вплоть до коллапса;

• неврологические симптомы (нарушение координации, менингеальные знаки).

Длительность проявления первичной реакции от нескольких часов в легких случаях до 2 и более дней при тяжелых формах ОЛБ.

Скрытый (латентный) период - характеризуется относительным благополучием Сохраняются:

• общая слабость, понижение аппетита, диспептические расстройства;

• нарушение сна;

• понижение толерантности к нагрузке;

• падение уровня лейкоцитов, тромбоцитов и ретикулоцитов в периферической крови.

Длительность скрытого периода: от момента облучения до начала агранулоцитоза.

Период разгара ОЛБ - состояние ухудшается:

• появляется головная боль, слабость, бессонница;

• анорексия;

• стойкая лихорадка;

• выпадение волос;

• инфекционные осложнения, как стоматит, энтероколит, пневмония;

• тромбоцитопения в сочетании с явлениями интоксикации, повышенной проницаемости сосудистой стенки приводит к развитию гипогемокоагуляции, которая проявляется кожными геморрагиями, желудочно-кишечными и другими кровотечениями;

• общемозговые симптомы вплоть до комы;

• в конце периода развивается анемия.

Период восстановления - начинается с нормализации кроветворения.

С восстановлением функции костного мозга нормализуется температура тела, улучшение самочувствия, исчезновение кровоточивости. Сохраняется астения.

Срок реабилитации колеблется от месяца до года. Иногда многие годы выявляются астено-вегетативные и другие неврологические симптомы, развитие катаракты, возникновение лейкозов, новообразований.

Дата добавления: 2014-01-11